醫學衷中參西錄

121 醫方-治癃閉方

1.宣陽湯

治陽分虛損,氣弱不能宣通,致小便不利。

野台參(四錢) 威靈仙(錢半) 寸麥冬(六錢,帶心) 地膚子(一錢)


2.濟陰湯

治陰分虛損,血虧不能濡潤,致小便不利。

压庄龙虎怎么玩懷熟地(一兩) 生龜板(五錢,搗碎) 生杭芍(五錢) 地膚子(一錢)

压庄龙虎怎么玩陰分陽分俱虛者,二方並用,輪流換服,如下案所載服法。小便自利。

压庄龙虎怎么玩一媼,年六十餘,得水腫証,延醫治不效。時有專以治水腫名者,其方秘而不傳。服其藥自大便瀉水數桶,一身腫盡消,言忌咸百日,可保永愈。數日又見腫,旋複如故。服其藥三次皆然,而病患益衰憊矣。蓋未服其藥時,即艱於小便,既服藥後,小便滴瀝全無,所以旋消而旋腫也。再延他醫,皆言服此藥,愈後複發者,斷乎不能調治。後愚診視,其脈數而無力。愚曰︰脈數者陰分虛也,無力者陽分虛也。膀胱之腑,有下口無上口,水飲必隨氣血流行,而後能達於膀胱,出為小便。《內經》所謂“州都之官,津液藏焉,氣化則能出”者是也。此脈陰陽俱虛,致氣化傷損,不能運化水飲以達膀胱,此小便所以滴瀝全無也。一方,以人參為君,輔以麥冬以濟參之熱,靈仙以行參之滯,少加地膚子為向導藥,名之曰宣陽湯。一方以熟地為君,輔以龜板以助熟地之潤,芍藥以行熟地之滯(芍藥善利小便,故能行熟地之泥),亦少加地膚子為向導藥,名之曰濟陰湯。二方輪流服之,先服濟陰湯,取其貞下起元也。服至三劑,小便稍利。再服宣陽湯,亦三劑小便大利。又再服濟陰湯,小便直如泉涌,腫遂盡消。

一婦人,年三十許,因陰虛小便不利,積成水腫甚劇,大便亦旬日不通,一老醫投以八正散不效。友人高 ××為出方,用生白芍六兩,煎汁兩大碗,再用阿膠二兩,熔化其中,俾病患盡量飲之。老醫甚為駭疑,高×× 力主服之。盡劑而二便皆通,腫亦頓消。後老醫與愚覿面,為述其事,且問此等藥何以能治此病?答曰︰此必 陰虛不能化陽,以致二便閉塞。白芍善利小便,阿膠能滑大便,二藥並用,又大能滋補真陰,使陰分充足,以 化其下焦偏勝之陽,則二便自能通利也。

子××治一水腫証。其人年六旬,二便皆不通利,心中滿悶,時或煩躁。知其陰虛積有內熱,又兼氣分不舒也,投以生白芍三兩,橘紅、柴胡各三錢,一劑二便皆通。繼服滋陰理氣、少加利小便之藥而愈。

一婦人,年四十許,得水腫証,百藥不效。偶食綠豆稀飯,覺腹中松暢,遂連服數次,小便大利而愈。有人向愚述其事,且問所以能愈之故。答曰︰綠豆與赤小豆同類,故能行水利小便,且其性又微涼,大能滋陰退熱。凡陰虛有熱,致小便不利者,服之皆有效也。


3.白茅根湯

治陽虛不能化陽,小便不利,或有濕熱壅滯,以致小便不利,積成水腫。

白茅根(一斤,掘取鮮者去淨皮與節間小根細切) 將茅根用水四大碗煮一沸,移其鍋置爐旁,候十數分鐘,視其茅根若不沉水底,再煮一沸,移其鍋置爐旁, 須臾視其根皆沉水底,其湯即成。去渣溫服多半杯,日服五六次,夜服兩三次,使藥力相繼,周十二時,小便自利。 茅根鮮者煮稠汁飲之,則其性微涼,其味甘而且淡。為其涼也,故能去實火。為其甘也,故能清虛熱。為 其淡也,故能利小便。又能宣通臟腑,暢達經絡,兼治外感之熱,而利周身之水也。然必須如此煮法,服之方效。若久煎,其清涼之性及其宣通之力皆減,服之即無效矣。所煮之湯,歷一晝夜即變綠色,若無發酵之味, 仍然可用。

一婦人,年四十餘,得水腫証。其翁固諸生,而精於醫者,自治不效,延他醫延醫亦不效。偶與愚遇,問有何奇方,可救此危証。因細問病情,知系陰虛有熱,小便不利。遂俾用鮮茅根煎濃汁,飲旬日全愈。

一媼,年六十餘,得水腫証。醫者用藥,治愈三次皆反複,再服前藥不效。其子商於梓匠,欲買棺木,梓匠固其親屬,轉為求治於愚。因思此証反複數次,後服藥不效者,必是病久陰虛生熱,致小便不利。細問病情,果覺肌膚發熱,心內作渴,小便甚少。俾單用鮮白茅根煎湯,頻頻飲之,五日而愈。

一婦人,年四十許,得水腫証。其脈象大致平和,而微有滑數之象。俾濃煎鮮茅根湯飲之,數日病愈強半。其子來送信,愚因囑之曰︰有要緊一言,前竟忘卻。患此証者,終身須忌食牛肉。病愈數十年,食之可以複發。孰意其子未返,已食牛肉。且自覺病愈,出坐庭中,又兼受風。其証陡然反複,一身盡腫,兩目因腫甚不能開視。愚用越婢湯發之,以滑石易石膏(用越婢湯原方,常有不汗者,若以滑石易石膏則易得汗),一劑汗出,小便頓利,腫亦見消。再飲白茅根湯,數日病遂全愈。

压庄龙虎怎么玩白茅根,拙擬二鮮飲與三鮮飲,用以治吐衄。此方又用以治水腫,而其功效又不止此也。愚治傷寒溫病,於大便通後,陽明之盛熱已消,恆俾濃煮鮮茅根湯,渴則飲之,其人病愈必速,且愈後即能飲食,更無反複之患。蓋寒溫愈後,其人不能飲食與屢次複病者,大抵因餘熱未盡,與胃中津液未複也。白茅根甘涼之性,既能清外感餘熱,又能滋胃中津液。至內有鬱熱,外轉覺涼者,其性又善宣通鬱熱使達於外也。

按︰压庄龙虎怎么玩凡膨脹,無論或氣、或血、或水腫。治愈後,皆終身忌食牛肉。蓋牛肉屬土,食之能壅滯氣血,且其彭亨之形,有似腹脹,故忌之也。醫者治此等証,宜切囑病家,慎勿誤食。


4.溫通湯

压庄龙虎怎么玩治下焦受寒,小便不通。

椒目(八錢,炒搗) 小茴香(二錢,炒搗) 威靈仙(三錢)

压庄龙虎怎么玩人之水飲,由三焦而達膀胱。三焦者,身內脂膜也。曾即物類驗之,其脂膜上皆有微絲血管,狀若紅絨毛,即行水之處。此管熱則膨漲,涼則凝滯,皆能閉塞水道。若便濁兼受涼者,更凝結稠粘杜塞溺管,滴瀝不通。故以椒目之滑而溫、茴香之香而熱者,散其凝寒,即以通其竅絡。更佐以靈仙溫竄之力,化三焦之凝滯,以達膀胱,即化膀胱之凝滯,以達溺管也。涼甚者,肉桂、附子、乾薑皆可酌加。氣分虛者,更宜加人參助氣分以行藥力。


5.加味苓桂朮甘湯

治水腫小便不利,其脈沉遲無力,自覺寒涼者。

于朮(三錢) 桂枝尖(二錢) 茯苓片(二錢) 甘草(一錢) 乾薑(三錢) 人參(三錢) 烏附子(二錢) 威靈仙(一錢五分)

腫滿之証,忌用甘草,以其性近壅滯也。惟與茯苓同用,轉能瀉濕滿,故方中未將甘草減去。若腫脹甚劇,恐其壅滯者,去之亦可。

服藥數劑後,小便微利;其脈沉遲如故者,用此湯送服生硫黃末四五厘。若不覺溫暖,體驗漸漸加多,以服後移時覺微溫為度。

人之水飲,非陽氣不能宣通。上焦陽虛者,水飲停於膈上。中焦陽虛者,水飲停於脾胃。下焦陽虛者,水飲停於膀胱。水飲停蓄既久,遂漸漬於周身,而頭面肢體皆腫,甚或腹如抱瓮,而膨脹成矣。此方用苓桂朮甘湯,以助上焦之陽。即用甘草協同人參、乾薑,以助中焦之陽。又人參同附子,名參附湯(能固下焦元陽將脫)協同桂枝,更能助下焦之陽(桂枝上達胸膈,下通膀胱故腎氣丸用桂枝不用肉桂)。三焦陽氣宣通,水飲亦隨之宣通,而不複停滯為患矣。至靈仙與人參並用,治氣虛小便不利甚效(此由實驗而知,故前所載宣陽湯並用之)。而其通利之性,又能運化朮、草之補力,俾脹滿者服之,毫無滯礙,故加之以為佐使也。若藥服數劑後,脈仍如故,病雖見愈,實無大效,此真火衰微太甚,恐非草木之品所能成功。故又用生硫黃少許,以補助相火。諸家本草謂其能使大便潤,小便長,補火之中大有行水之力,故用之因涼成水腫者尤良也。服生硫黃法,其中有治水腫之驗案宜參觀。

脈沉水腫,與脈浮水腫迥異。脈浮者,多系風水,腠理閉塞,小便不利。當以《金匱》越婢湯發之,通身 得汗,小便自利。若浮而兼數者,當是陰虛火動,宜兼用涼潤滋陰之藥。脈沉水腫,亦未可遽以涼斷。若沉而 按之有力者,系下焦蘊熱未化,仍當用涼潤之藥,滋陰以化其陽,小便自利。惟其脈沉而且遲,微弱欲無,詢 之更自覺寒涼者,方可放膽用此湯無礙。或但服生硫黃,試驗漸漸加多,亦可奏效。特是腫之劇者,脈之部位皆 腫,似難辨其沉浮與有力無力,必重按移時,使按處成凹,始能細細辨認。

苓桂朮甘湯,為治上焦停飲之神方。《金匱》曰︰“短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之,腎 氣丸亦主之。”喻嘉言注云︰“呼氣短,宜用苓桂朮甘湯,以化太陽(膈上)之氣;吸氣短,宜用腎氣丸,以 納少陰(腎經)之氣。”推喻氏之意,以為呼氣短,則上焦陽虛,吸氣短,則下焦陰虛,故二方分途施治。然 以之為學人說法,以自明其別有會心則可;以之釋《金匱》,謂其文中之意本如是則不可。愚臨証體驗多年, 見有膈上氣旺而膺胸開朗者,必能運化水飲,下達膀胱,此用苓桂朮甘湯治飲之理也。見有腎氣旺,而膀胱流 通者,又必能吸引水飲,下歸膀胱,此用腎氣丸治飲之理也。故仲景於上焦有微飲而短氣者,並出兩方,任人 取用其一,皆能立建功效。況桂枝為宣通水飲之妙藥,茯苓為淡滲水飲之要品,又為二方之所同乎。且《金匱》 之所謂短氣,乃呼氣短,非吸氣短也。何以言之,吸氣短者,吸不歸根即吐出,《神農本草經》所謂吐吸,即 喘之替言也。《金匱》之文,有單言喘者,又有短氣與喘並舉者。若謂短氣有微飲句,當兼呼氣短與吸氣短 而言,而喘與短氣並舉者,又當作何解耶(惟論溢飲變其文曰氣短似言吸氣短)?

用越婢湯治風水,愚曾經驗,遇藥病相投,功效甚捷。其方《金匱》以治風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱者。而愚臨証體驗以來,即非續自汗出者,用之亦可,若一劑而汗不出者,可將石膏易作滑石(分量須加重)。


6.寒通湯

治下焦蘊蓄實熱,膀胱腫脹,溺管閉塞,小便滴瀝不通。

压庄龙虎怎么玩滑石(一兩) 生杭芍(一兩) 知母(八錢) 黃柏(八錢)

压庄龙虎怎么玩一人,年六十餘,溺血數日,小便忽然不通,兩日之間滴瀝全無。病患不能支持,自以手揉擠,流出血水少許,稍較輕鬆。揉擠數次,疼痛不堪揉擠。徨無措,求為延醫。其脈沉而有力,時當仲夏,身複濃被,猶覺寒涼。知其實熱鬱於下焦,溺管因熱而腫脹不通也。為擬此湯,一劑稍通,又加木通、海金沙各二錢,服兩劑全愈。


7.升麻黃湯

治小便滴瀝不通。偶因嘔吐咳逆,或側臥欠伸,可通少許,此轉胞也。用升提藥,提其胞而轉正之,胞 系不了戾,小便自利。

生黃 (五錢) 當歸(四錢) 升麻(二錢) 柴胡(二錢)

压庄龙虎怎么玩一婦人,產後小便不利,遣人詢方。俾用生化東加白芍,治之不效,複來詢方。言有時惡心嘔吐,小便 可通少許。愚恍悟曰,此必因產時努力太過,或撐擠太甚,以致胞系了戾,是以小便不通。惡心嘔吐,則氣機 上逆,胞系有提轉之勢,故小便可以稍通也。遂為擬此湯,一劑而愈。

压庄龙虎怎么玩三焦之氣化不升則不降。小便不利者,往往因氣化下陷,鬱於下焦,滯其升降流行之機也。故用一切利 小便之藥不效,而投以升提之藥恆多奇效。是以拙擬此湯,不但能治轉胞,並能治小便癃閉也。古方有但重用黃,治小便不利,積成水腫者(參閱陸定圃《冷廬醫話》)。

水腫之証,有虛有實,實者似不宜用黃 。然其証實者甚少,而虛者居多。至其証屬虛矣,又當詳辨其 為陰虛陽虛,或陰陽俱虛。陽虛者氣分虧損,可單用、重用黃 。陰虛者其血分枯耗,宜重用滋陰之藥,兼取 陽生陰長之義,而以黃 輔之。至陰陽俱虛者,黃 與滋陰之藥,可參半用之。醫者不究病因,痛詆為不可用, 固屬鹵莽,至其連用除濕猛劑,其鹵莽尤甚。蓋病至 積成水腫,即病因實者,其氣血至此,亦有虧損。猛悍藥,或一再用猶可。若不得已而用至數次,亦宜以補氣 血之藥輔之。況其証原屬重用黃 治愈之虛証乎。至今之醫者,對於此証,縱不用除濕猛劑,亦恆多用利水之 品。不知陰虛者,多用利水之藥則傷陰;陽虛者,多用利水之藥亦傷陽。夫利水之藥,非不可用,然貴深究其 病因,而為根本之調治,利水之藥,不過用作向導而已。

【附方】压庄龙虎怎么玩 葛稚川《肘後方》治小便不通,用大螻蛄二枚,取下體,以水一升漬飲,須臾即通。

又《壽域方》用土狗後半,焙研調服半錢,小便即通,生研亦可。

又《唐氏經驗方》用土狗後截和麝香搗,納臍中縛定,即通。

按︰压庄龙虎怎么玩 土狗即螻蛄,《日華諸家本草》謂其治水腫,頭面腫。李時珍謂其通大小便,治石淋,誠為利小便 要藥。凡小便不通者,無論涼熱虛實,皆可加於藥中以為向導。即單服之,亦甚有效驗。然觀古方,皆用其後 半截。蓋其前半,開破之力多,後半利水力多。若治二便皆不通者,當全用之。

俗傳︰治小便不通聞藥方。用明雄黃一錢,蟾酥五分(焙發),麝香六厘,共研細,鼻聞之,小便即通。


8.雞湯

治氣鬱成臌脹,兼治脾胃虛而且鬱,飲食不能運化。

压庄龙虎怎么玩生雞內金(四錢,去淨瓦石糟粕搗碎) 于朮(三錢) 生杭芍(四錢) 柴胡(二錢) 廣陳皮(二錢) 生薑 (三錢)

压庄龙虎怎么玩《內經》謂︰“諸濕腫滿,皆屬於脾。”誠以脾也者,與胃相連以膜,能代胃行其津液。且地居中焦(為中焦油膜所包),更能為四旁宣其氣化。脾若失其所司,則津液氣化凝滯,腫滿即隨之矣。是臌脹者,當以理脾胃為主也。西人謂脾體中虛,內多回血管。若其回血管之血,因脾病不能流通,瘀而成絲成塊,原非草木之根所能消化。雞內金為雞之脾胃,中有瓦石銅鐵皆能消化,其善化有形瘀積可知。故能直入脾中,以消回血管之瘀滯。而又以白朮之健補脾胃者以駕馭之,則消化之力愈大。柴胡,《神農本草經》謂“主腸胃中飲食積聚,能推陳致新”,其能佐雞內金消瘀可知。且與陳皮並用,一升一降,而氣自流通也。用芍藥者,因其病雖系氣臌,亦必挾有水氣,芍藥善利小便,即善行水,且與生薑同用,又能調和營衛,使周身之氣化流通也。夫氣臌本為難治之証,從擬此方之後,連治數証皆效。

压庄龙虎怎么玩治一叟年六旬,腹脹甚劇。治以此湯數劑,其效不速。用黑丑一錢炒研細,煎此湯送下,兩劑大見功效。 又去黑丑,再服數劑全愈。若小便時覺熱,且色黃赤者,宜酌加滑石數錢。

雞內金雖饒有消化之力,而諸家本草,實有能縮小便之說,恐於証之挾有水氣者不宜。方中用白芍以利 小便,所以濟雞內金之短也。

《內經》謂︰“按之而不起者,風水也。”愚臨証體驗以來,知凡系水臌,按之皆不能即起。氣臌則按之舉手即起。或疑若水積腹中,不行於四肢,如方書所謂單腹脹者,似難辨其為氣為水。不知果為水証,重按移時,舉手則有微痕,而氣証則無也。且氣臌証,小便自若,水臌証,多小便不利,此又其明征也。


9.雞茅根湯

压庄龙虎怎么玩治水臌氣臌並病,兼治單腹脹,及單水臌脹,單氣臌脹。

生雞內金(五錢,去淨瓦石糟粕軋細) 生于朮(分量用時斟酌) 鮮茅根(二兩,銼細)
压庄龙虎怎么玩 先將茅根煎湯數茶盅(不可過煎,一兩沸後慢火溫至茅根沉水底湯即成)。先用一盅半,加生薑五片, 煎雞內金末,至半盅時,再添茅根湯一盅,七八沸後,澄取清湯(不拘一盅或一盅多)服之。所餘之渣,仍用茅根湯煎服。日進一劑,早晚各服藥一次。

压庄龙虎怎么玩初服小便即多,數日後大便亦多。若至日下兩三次,宜減雞內金一錢,加生于朮一錢。又數日,脹見消,大便仍勤, 可減雞內金一錢,加于朮一錢。又數日,脹消強半,大便仍勤,可再減雞內金一錢,加于朮一錢。如此精心隨病機加減,俾其補破之力,適與病體相宜,自能全愈。若無鮮茅根,可用藥局中乾茅根一兩代之。無鮮茅根即 可不用生薑。所煎茅根湯,宜當日用盡,煎藥後若有餘剩,可當茶溫飲之。

雞內金之功效,前方下已詳論之矣。至於茅根最能利水,人所共知。而用於此方,不但取其利水也,茅根春日發生最早,是稟一陽初生之氣,而上升者也。故凡氣之鬱而不暢者,茅根皆能暢達之。善利水又善理氣,故能佐雞內金,以奏殊功也。加生薑者,恐鮮茅根之性微寒也。且其味辛能理氣,其皮又善利水也。繼加于朮,減雞內金者,因脹已見消,即當扶正以勝邪,不敢純用開破之品,致傷其正氣也。或疑此方,初次即宜少加 于朮者。而愚曾經試驗,早加于朮,固不若晚加之有效也。

压庄龙虎怎么玩或問︰茅根能清熱利小便,人所共知。至謂兼理氣分之鬱,諸家本草皆未言及,子亦曾單用之,而有確實之征驗乎?答曰︰此等實驗,已不勝記。曾治一室女,心中常覺發熱,屢次服藥無效。後愚為診視,六脈皆沉細,診脈之際,聞其太息數次,知其氣分不舒也。問其心中脅下,恆隱隱作疼。遂俾剖取鮮茅根,銼細半斤,煎數沸當茶飲之。兩日後,複診其脈,已還浮分,重診有力,不複聞其太息。問其脅下,已不覺疼,惟心中仍覺發熱耳。再飲數日,其心中發熱亦愈。

又嘗治少年,得肺鼠疫病。其咽喉唇舌,異常乾燥。精神昏昏似睡。周身肌膚不熱。脈象沉微。問其心中,時常煩悶。此鼠疫之邪,閉塞其少陰,致腎氣不能上達也。問其大便,四日未行。遂投以大劑白虎加人參湯,先用茅根數兩煎湯,以之代水煎藥,取汁三盅,分三次飲下。其脈頓起,變作洪滑之象。精神已複,周身皆熱,諸病亦皆見愈。俾仍按原方將藥煎出,每飲一次,調入生雞子黃一枚,其病遂全愈。蓋茅根生於水邊,原兼稟寒水之氣。且其出地之時,作尖銳之錐形,故能直入少陰,助腎氣上達,與心相濟,則心即跳動有力,是以其脈,遂洪滑外現也。再加生雞子黃,以滋少陰之液,俾其隨氣上升,以解上焦之因燥生熱,因熱生煩,是以諸病皆愈也。此二案皆足征茅根理氣之效也。

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