沈氏尊生書(上)

17 燥病

燥病源流

压庄龙虎怎么玩經曰:諸澀活涸,乾勁皴揭,皆屬於燥。夫陽明燥金,乃肺與大腸之氣也,故燥之為病,皆陽實陰虛,血液衰耗所致,條分之,雖有風燥、熱燥、火燥、氣虛燥之殊,要皆血少火多之故,是以外則皮膚皴揭,中則煩渴,上則咽鼻焦,下則溲赤便難。陽有餘而陰不足,肺失清化之源,腎乏滋生之本,痿消噎攣,皆本於此,治法惟以滋金養血為主(宜滋燥飲)。所謂熱燥,病在裡者也,耗人津液,故便秘,消渴生焉(宜大補地黃丸)。所謂風燥,病在表者也,肌膚活,毛髮槁,故乾疥爪活生焉(宜養榮湯)。所謂火燥,病亦在裡者也。

压庄龙虎怎么玩東垣云:飢飽勞役,損傷胃氣,及食辛辣厚味而助火,邪優於肺中,耗散真陰,津液虧少,故大便燥結,而其燥結,又有風燥熱燥、陽結陰結之殊,治法總惟辛以潤之,苦以瀉之(宜大黃、黃芩、黃連、黃柏、連翹、山梔、元參、知母、石膏、童便、當歸、木通、麻仁、甘菊、柏子仁、蔗漿、梨汁)。而此熱燥、風燥、火燥,其原總不外氣血之虛燥。說惟氣血之虛,先有致燥之由,故風熱火相感而成病也。然氣虛之燥,其症則為痿痹,以肺熱不能管攝一身也。血虛之燥,其症則為噎嗝,以胃槁不能收納飲食也(氣虛燥宜以黃*為君,黃柏為臣,黃芩為使;血虛燥宜以歸身為君,白芍為臣,生地為佐)。其本病亦有易見者,至於燥病之發不一,療治之法亦不一。試列舉之,一切燥熱,可概治也(宜大補地黃丸)。咽乾鼻燥,必清上部也(宜清涼飲)。大腸風秘燥結,必理中焦也(宜鎮風潤氣丸、辛潤湯、元戎四物湯)。皮膚皴裂,血出肌肉燥癢,是火型金,必清肺以保金也(宜加減四物湯)。筋燥爪活,必滋養其榮血也(宜養榮湯)。皮膚拆,手足爪甲活,搔之屑起,血出痛楚,必養血以澤膚也(宜生血潤膚飲、瓊指膏、天門冬膏)。腸胃活燥,大便秘結,必清燥以潤腸也(宜當歸承氣湯)。如是而燥病有不愈者哉。

[脈法]

压庄龙虎怎么玩《入門》曰:傷燥脈澀。《正傳》曰:脈緊而澀,或浮而弦,或芤而遲,皆燥脈也。

[燥病原由症治]

压庄龙虎怎么玩《類聚》曰:燥者肺金之本,燥金受熱化以成燥澀。由風能勝熱,熱能耗液而成燥也。燥於外則皮膚皴揭而瘙癢,燥於中則精血活涸,燥於上則咽鼻乾焦,燥於下則便尿閉結,故日︰燥為肺金病也,宜當歸承氣湯。

《正傳》曰:火熱勝,則金衰而風生。緣風能勝濕,熱能耗液而為燥,陽實陰虛,則風熱勝於水濕而為燥也。說肝主筋而風氣自甚,又燥熱加之,則筋太燥也。燥金主於收斂,故其脈緊澀,而為病勁強緊急而口噤也。夫燥之為病,血液衰少,不能榮養百骸故也。

《入門》曰:經云,燥者潤之,養血之謂也,積液固能生氣,積氣亦能生液,宜服瓊王膏。又曰:皮膚皴揭拆裂,血出大痛,或皮膚搔癢,爪甲浮起乾活,皆火爍肺金,燥之甚也,宜以四物湯去川芎合生脈散,加天冬、花粉、知母、黃柏、酒紅花、生甘草之類。東垣曰:榮衛活涸,濕劑所以潤之,二冬、人參、杞子、五味,同為生脈之劑。

压庄龙虎怎么玩《葉氏醫案》曰:燥有由陽過動傷液者,一老人舌腐肉消肌活,心事繁冗,陽氣過動,致五液皆涸而為燥,冬月無妨,夏月深處林壑,心境凝然,每早服牛乳一杯。又曰:上燥治氣,下燥治血,此定評也。今陽明胃腑之虛,因久病嘔逆,投以辛耗破氣,津液劫傷,胃氣不主下行,致腸中傳送失司,經云六腑以通為補,半月小效,全在一通補工夫,豈徒理燥而已。議甘寒清補胃陰,用生地、天冬、人參、甜梨肉、生白蜜。

又曰:陽津陰液重傷,餘熱淹留不解,臨晚潮熱,舌色若赭,頻飲,救亢陽焚燎,究未能解渴,形脈俱虛,難投白虎,當以仲景複脈一法,為邪少虛多,使少陰厥陰二臟之陰少蘇,冀得胃關複振,因左關尺空數不藏,非久延所宜耳,此亦治熱動陰液之法也,用人參、生地、阿膠、麥冬、桂枝、炙草、生薑、大棗。華岫云曰、燥為乾澀不通之候,內傷外感宜分。外感者,由於天時風熱過勝,或因深秋偏亢之邪,始必傷人上焦氣分,法以辛涼甘潤肺胃為先,喻氏清燥救肺湯是也;內傷者,乃人之本病,精血下奪而成,或因偏餌燥劑所致,病從下焦陰分先起,法以純陰靜藥,柔養肝腎為宜,大補地黃丸、六味丸是也。要知是症大忌苦澀,最喜甘柔,若氣分失治,則延及於血,下病失治,則槁及乎上,喘咳痿厥三消噎嗝之萌,總由此致。大凡津液結而為患者,必佐辛通之氣味;精血竭而為患者,必藉血肉之滋填;在表佐風藥而成央;在腑以緩通為要務。古之滋燥養榮湯、潤腸丸、五仁湯、瓊脂膏、牛羊乳汁等法,各有專司也。

治燥病方十九

滋燥飲 [總治] 秦艽 花粉 白芍 生地 天冬 麥冬 加蜜、童便服。人乳、牛乳、梨汁、蔗汁,時時可服。
大補地黃丸 [熱燥] 熟地 當歸 杞子 山藥 山萸 白芍 生地 元參酒知母 酒黃柏 肉蓯蓉 蜜丸,鹽湯下。
養榮湯 [風燥] 當歸 白芍 熟地 生地 秦艽 黃芩 防風
清涼飲 [清上部] 黃連 黃芩 薄荷 當歸 元參 白芍 甘草 便少加大黃。
鎮風潤氣丸 [風秘] 大黃 麻仁 山萸 山藥 牛膝 檳榔 枳殼 獨活 車前子 菟絲子 郁李仁。
辛潤湯 [又] 熟地 生地 升麻 紅花 炙甘草 檳榔 歸身 桃仁
元戎四物湯 [又] 川芎 當歸 白芍 生地 煨大黃 桃仁
加減四物湯 [保肺] 當歸 白芍 生地 麥冬 元參 花粉 甘草 黃柏 五味子
生血潤膚飲 [潤膚] 天冬一錢半生地 熟地 麥冬 當歸 黃*各一錢 酒芩 桃仁泥 瓜蔞仁各五分 升麻二分 酒紅花一分 五味子九粒
天門冬膏 [又] 天門冬去心,生搗絞汁,濾去渣,砂鍋熬成膏,服一二匙。
當歸承氣湯 [潤腸] 當歸 大黃各二錢 芒硝七分 甘草五分 水煎臨時入芒硝攪和服。
四物湯 [燥甚] 川芎 當歸 白芍 熟地
生脈散 [又] 人參 麥冬 五味子
炙甘草湯 [熱劫] 炙草 阿膠生地 麥冬 人參 麻仁
清燥救肺湯 [傷氣] 桔梗 黃芩麥冬 花粉 桑皮 
生地六味丸 [傷血] 生地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉
滋燥養榮湯 [總治] 熟地 生地黃芩 甘草 白荷 當歸 秦艽 防風
潤腸丸 [又] 歸尾 羌活 桃仁麻仁 大黃 一方加秦艽、防風、皂角子。
五仁湯 [又] 桃仁 杏仁 柏子仁 松子仁 郁李仁
瓊脂膏 [又] 生地二十斤打汁去渣 白蜜二升煎沸去沫 鹿角膠 真酥油各二斤 生薑二兩取汁 先以慢火熬地黃汁數沸,棉濾取淨汁,又煎二十沸,下膠,次下酥蜜,同熬至如飴,磁器收貯,每服一二匙,溫酒下。

三消源流(消癉)

三消,燥病也。三消之症,分上中下。上消者,舌赤裂,咽如燒,大渴引飲,日夜無度。中消者,多食易飢,肌肉燥,口乾飲水,大便鞭,小便如泔。下消者,煩躁引飲,耳輪焦,便溺不攝,或便如膠油。三消之由:上消肺也,由肺家實火,或上焦熱,或心火?煉肺金。中消脾也,由脾家實火,或伏陽蒸胃。下消腎也,由腎陰虛,或火伏下焦。經曰:心移寒於肺,為肺消,肺消者,飲一溲二,死不治。又曰:心移熱於肺,傳為鬲消。又曰:奇病有消渴,皆上消也,多飲而渴不止者也。說肺主氣,其能通調水道而有製者,賴心君火,時與以溫氣而為之主,以潤燥金,故肺之合皮,其主心也,若心火不足,不能溫金,而反移以寒,寒與金化,則金冷氣沉而不得升,猶下有溝瀆,上無雨露,是以飲一溲二也,是肺氣以下而活索也,故曰肺消死不治,此因於寒者也。肺本燥金,心腹以熱移之,為火燥相即,因而鬲上焦煩,飲水多而善消,此因於熱者也。可見上消之由,有陰有陽,不可不辨。而多飲易消,火氣炎鬱,所以為奇病也。

压庄龙虎怎么玩經又日︰癉成為消中。又日︰胃中熱則消穀,令人善飢。又曰:二陽結,謂之消,皆中消也。此說結於本氣,陽明氣盛熱壯,然以血多津守,未嘗有所結,今言其結,則陽邪盛而傷陰,活其津液,故結在中焦。陽明亢甚,故消穀善飢。又熱亢能消,精液不榮肌肉,故名曰消也。經又日︰溲便頻而膏濁不禁,肝腎主之,此下消也。說緣腎水虧損,津液活竭,水虧火旺,蒸爍肺金,肺被火邪,不能生腎,故成了消也。趙獻可言三消之症,總由煎熬既久,五臟燥烈,能食者必發胸疽背癰,不能食者必發中滿鼓脹,治者不必分上下,概用清肺滋腎之藥,上消小劑,中消中劑,下消大劑(宜概用六味丸加麥冬、五味子)。其或命門火衰,火不歸元,游於肺為上消,游於胃為中消,必用引火歸元之法,渴病若失矣(宜八味丸,冷水服之)。若過用寒涼,恐內熱未除,中寒又起。獻可此言誠能於消病中尋源討流,但必切脈合症,确然審是命門火衰,然後可用桂附,若由熱結所致,下咽立斃矣,慎之謹之。大約善治三消者,必補腎水真陰之虛,瀉心火燔灼之勢,除腸胃燥熱之邪,濟心中津液之衰,使道路散而不結,津液生而不活,氣血利而不澀,則消症無不愈矣。夫三消之成,總皆以水火不交,偏勝用事,燥熱傷陰之所致,而要之五行之氣相成,陽勝固能消陰,陰勝亦能消陽,如經言二陽之病,傳為風消。二陽者,陽明也,陽明既病,木邪起而勝之,既勝,則精血不榮,肌肉風消也,故由燥陽傷陰,而氣不化水固為消。由陰邪偏勝,而陽不帥陰,其水不化氣亦為消,其消一也(總治三消,宜人參白朮散、桑白皮湯、活血潤燥生津飲、大黃甘草飲子。又有中消而口甘者,由脾熱中消而口苦者,由膽熱,此二種《內經》謂之癉症,與消病一類卻非即消病。

压庄龙虎怎么玩說口甘者,脾癉,肥美之所發。肥令人內熱,甘令人中滿,中滿熱鬱,其氣上溢,久亦轉為消渴也,經則治之以蘭草,除陳氣也。蘭性味甘寒,能利水道,其清氣能生津止渴,除陳積畜熱也。口苦者,膽癉。肝取決於膽,而數謀慮不決,膽氣虛,其氣上溢,而口為之苦,以膽之脈會於咽也。治法俱同三消,特各加引經藥使歸於肝脾。

至三消分治之方,可詳舉之:有煩渴能食者(宜人參白虎湯)。有消渴胸滿心煩,無精神者(宜人參寧神湯)。有消渴便乾,陰頭短,舌白燥,口唇裂,眼澀而昏者(宜止消潤燥湯)。有消渴後身腫者(宜紫蘇湯)。有消渴面目足膝腫,小便少者(宜瞿麥飲)。有消渴咽乾面赤煩躁者(宜地黃飲)。有消渴盛於夜者(宜加減地黃丸)。有消渴由心火上炎,腎水不濟,煩渴引飲,氣血日消者(宜降心湯)。有心火熾熱,口乾煩渴,小便赤澀者(宜清心蓮子飲)。有消渴小便數,舌上赤脈,肌體活瘦者(宜和血益氣湯)。有消渴而上焦煩熱,為膈消者(宜人參石膏湯)。有消渴不能食者(宜麥門冬飲子)。有老人虛人大渴者(宜人參麥冬湯)。以上皆上消之屬(通治上消宜生津養血湯、黃芩湯)。有消中飲食多,不甚渴,小便數,肌肉瘦者(宜加減白朮散)。有消穀善飢者(宜加減白朮散)。有能食而瘦,口乾自汗,便結溺數者(宜清涼飲)。有消中而瘦,二便秘者(宜蘭香飲子)。有消中由胃熱者(宜藕汁膏)。有消中而中焦燥熱,肌肉瘦削,大便鞭,小便數而黃赤者(宜生津甘露飲)。有消中後腿漸細,將成腎消者(宜茯苓丸)。以上皆中消之屬(通治消中,宜調胃承氣湯、加減三黃丸、黃連豬肚丸、順氣散)。有腎消大渴飲水,下部消瘦,小便如脂液者(宜元菟丹)。有腎虛水涸燥渴者(宜雙補丸)。有腎消大渴便數,腰膝疼者(宜腎瀝丸)。有腎消尿濁如膏者(宜人參茯苓散)。有腎消口燥煩渴,兩腳活瘦者(宜加減腎氣丸)。有腎虛消竭,小便無度者(宜鹿茸丸)。有腎消莖長而堅,精自出者,此孤陽無陰,即強中症也,最難治,說此亦由耽好女色,或服丹石以恣欲,久則真氣脫而熱氣盛,故飲食如湯沃雪,肌膚削,小便如膏油,陽易興而精易泄也(宜六味丸、石子薺*湯、黃連豬肝丸)。以上皆下消之屬(通治下消,宜補腎地黃丸、加減八味丸)。消症之不同如此。此外又有食症。經曰:大腸移熟於胃,善食而瘦,謂之食。胃移熱於膽,亦名食。注云:者,易也。飲食移易而過,不生肌肉也,治之與消中同。而又有酒渴症,由平日好酒,熱積於內,津液活燥,煩渴引飲,專嗜冷物也(宜烏梅木瓜湯)。而又有蟲渴症,由蟲在臟腑之間,耗其精液,而成消竭也(宜苦楝湯)。而又有類消症,其人渴欲求飲,飲一二口即厭,不比消渴之無厭,此由中氣虛寒,寒水泛上,逼出浮游之火於喉舌間,故上焦欲得水救,水到中焦,以水遇水,故厭也(宜理中湯送八味丸)。又經云:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。陽明位太陰之表而居中,於腑則胃當之,非若手陽明大腸之以經絡為陽明比也。其病發心脾者,胃與心為生土之母子,而脾與胃為行津之表裡。發者,發足之義。人之情欲,本以傷心,勞倦憂思,本以傷脾,臟既傷,則必連及於腑,又必從其能連及者,如母病必及子。故凡內而傷精,外而傷形者,皆能病及胃,此二陽之病,發自心脾也。然陽明為生化之本,其氣盛,其精血下行,化榮衛而潤宗筋,化源既病,則陽道外衰,故不得隱曲而活澀,女子則不月。說心脾為真陰之主,胃為真陽之主,傷真陰必使真陽無守,二陽既病,倉廩空而餉道絕,為生死之關,然必自真陽之傷為之,故曰發心脾也。治亦同三消,參其症而用方主之可也。至於消渴既久,其傳變之症,在能食者必發癰疽背瘡,不能食者必至中滿鼓脹,何也?津液竭則火邪勝,故發癰膿,且痛甚而或不潰,或流赤水也。又如上中二消,製之太急,寒藥多而胃氣傷,故成中滿,甚而水氣浸漬,溢於皮膚,則為腫脹,所謂上熱未除,中寒之症複生也。夫至癰疽脹滿,亦與強中等症,皆為傳變而不易治矣。

[脈法]

压庄龙虎怎么玩《內經》曰:消渴脈實大,病久可治;脈懸小堅,病久不可治。仲景曰:趺陽脈數,胃中有熱,即消穀引飲,大便必堅,小便即數。

压庄龙虎怎么玩《脈經》曰:消渴脈,當得緊實而數,反得沉澀而微者死。又曰:心脈滑為渴,滑者,陽氣勝也。心脈微小為消癉。又曰:脈數大者生,沉小者死。

[消渴與腳氣反]

《本事》曰:消渴腳氣,雖皆為腎虛所致,其為病則相反。腳氣始發於二三月,盛於五六月,衰於七八月。消渴始發於七八月,盛於十一二月,衰於二三月。其故何也?說腳氣,壅疾也。消渴,宣疾也。春夏陽氣上,故壅疾發,則宣疾愈。秋冬陽氣下,故宣疾發,則壅疾愈。審此二者,疾可理也。

[消渴原由症治]

压庄龙虎怎么玩《本事》曰:消渴之症,全由坎水衰少。何也?肺為五臟華說,若下有暖氣蒸,則肺潤。若下冷極,則陽不能升,故肺乾而渴。譬如釜中有水,以火暖之,又以板覆,則暖氣上騰,故板能潤。若無火力,則水氣不能上升,此板終不能潤。火力者,腰腎強盛,常須暖補腎氣,飲食得火力則潤上而易消,亦免乾渴之患,宜腎氣丸。

压庄龙虎怎么玩又曰:消渴者腎虛所致,每發則小便必甜。以物理推之,淋餳醋酒作脯法,須臾即甜,足明人之食後,滋味皆甜,流在膀胱。若脾腎氣盛,則上蒸炎氣,化成精氣,下入骨髓,其次為脂膏,又其次為血肉,其餘則為小便,故小便色黃,血之餘也。五臟之氣咸潤者,則下味也。若腰腎既虛冷,則不能蒸化穀氣,盡下為小便,故味甘不變,其色清冷,則肌膚活槁也。

压庄龙虎怎么玩《直指》曰:自腎消而析之,又有五石過度之人,真氣既盡,石勢獨留,陽道興強,不交精泄,名曰強中。消渴,輕也。消中,甚焉。消腎,又甚焉。若強中,則斃可立待。

《類聚》曰:五臟六腑,皆有津液,熱氣在內,則津液竭少,故為渴。夫渴者,數飲水,其人必頭目眩,背寒而嘔,皆因裡虛故也。

《入門》曰:飲水而安者,實熱也;飲水少頃即吐者,火邪假渴耳。丹溪曰:三消多屬血虛不生津液,宜以四物湯為主。上消加人參、五味、麥冬、花粉煎,入藕汁、地黃汁、牛乳。酒客生葛根汁衝服。中消加知母、石膏、寒水石、滑石。下消加黃柏、知母、熟地、五味子。又曰:養肺降火生血為主,分上中下治之。又曰:消渴症,小便反多,如飲水一斗,小便亦一斗,宜腎氣丸。

徐忠可曰:仲景云:厥陰之為病消渴,氣上衝心,心中疼熱,飢而不欲食,食即吐,下之不肯止。夫厥陰之為病消渴七字,乃消渴之大原,然或單渴不止,或善食而渴,或渴而小便反多,後人乃有上中下之分,不知上中下似不同,其病原總屬厥陰。厥陰者,風木之臟也,與風相得,故凡中風,必先中肝。然風善行而數變,故在經絡,在血脈,在肌肉,各各不同。而又有鬱於本臟者,則肝得邪而實,因而乘其所勝。陽明受之,乘其所生,少陰受之,於是上中下或有偏勝,現症稍殊,皆為消渴,皆由厥陰風鬱火燔,故曰厥陰之為病消渴。《內經》亦有風消二字,消必兼風言之,亦此意也。

压庄龙虎怎么玩又曰:《內經》云,二陽結,謂之消。仲景獨言厥陰,似乎互異,不知邪氣浸淫,病深腸胃,氣聚不散,故曰結,其使腸胃之氣不能健運而成三消,則厥陰實為病之本。如果病專腸胃,則下之為中病,消渴宜無不止矣。然多食而飢不止為中消,此又云飢不欲食,則知消渴之病,亦有不欲食者,但能食而渴者,全重二陽論治。飲一溲二,重在腎虛論治。其不能食而氣衝者,重在厥陰論治。此又臨症時微細之辨乎。

压庄龙虎怎么玩繆仲淳曰:三消渴疾,以魚涎和黃連末為丸,每五七丸,烏梅下,日三服取效。

又曰:用白芍、甘草等分為末,每一錢,水煎,日三服。有人患消渴九年,服藥止而複作,得是方服之,七日頓愈。古人處方,殆不可曉,不可以平易而忽之。又方,用瓜蔞根、黃連各三兩,為末蜜丸,每三十丸,麥冬湯下,日二服。其飲水無度,小便數者,用田螺五升,水一斗浸一夜,渴即飲之,每日一換水及螺,或煮食飲汁亦妙。其飲水無度,小便赤澀者,用秋麻子仁一升,水三升,煮三四沸飲,不過五升瘥。其腎消飲水,小便如膏油者,用茴香、苦楝子等分炒,為末,每食前酒服二錢。其消渴飲水,骨節煩熱者,用芭蕉根搗汁,時飲一二合。其消渴不止,下元虛損者,用牛膝末五兩,生地汁五升浸之,日曬夜浸,汁盡為度,蜜丸,空心酒下三下丸,久服壯筋骨,駐顏色,黑須發,津液自生。其胃虛消渴者,羊肚煮爛,空腹服之。其消渴煩亂者,乾冬瓜瓤一兩水煎服。其消渴贏瘦,小便不禁者,兔骨和大麥苗煮汁服極效。其消中易飢者,用蓯蓉、山萸、五味,蜜丸,每鹽酒下二十丸。其三消骨蒸者,以冬瓜自然汁浸曬黃連末七次,又以冬瓜汁和丸,每三四十丸,大麥湯下。尋常口渴,只一服見效。其強中消渴者,用豬腎一具,薺苨、石膏各三兩,人參、茯苓、磁石、知母、葛根、黃芩、花粉、甘草各二兩,黑大豆一升,水一斗半,先煮豬腎大豆取汁一斗,去渣,下藥再煮三升,分三服,名豬腎薺苨湯,後人名為石子薺苨湯。

消癉

压庄龙虎怎么玩肝心腎三經之陰虛而生內熱病也。即經所謂熱中,與三消異。

《靈樞經》言:五臟皆柔弱者,善病消癉。夫皆柔弱者,天元形體不充也。其本大氣不足,五臟氣餒,陰虛生內熱,自是內熱不解,而外消肌肉,故五臟之脈,皆以微小者為消癉,是五臟之氣,不能充滿於榮分,而內有鬱熱以爍之也。故法以脈實大者為順,雖病可治。若脈懸小而堅,則精活血槁,必不能耐久矣。是知消癉之病,本起於不足,必以滋陰平肝清熱為主也(宜生地黃飲子、玉泉丸)。

[消癉症治]

压庄龙虎怎么玩《內經》注曰:癉,謂消熱病也。多飲數溲,謂之熱中。多食數溲,謂之消中。《內經》曰:凡消癉,肥實人則膏梁之疾也。此人因數食甘美而多肥,故其氣上溢,轉為消渴。注曰:食肥則腠理密,而陽氣不得外泄,故肥令人內熱。甘者,性氣和緩而發散逆,故甘令人中滿。然內熱則陽氣炎上,炎上則欲飲而嗌乾,中滿則陽氣有餘,有餘則脾氣上溢,故轉為消渴。《入門》曰:消者,燒也,如火烹燒物者也。

压庄龙虎怎么玩鰲按:消為肌肉爍,癉為內鬱熱,二字連讀,為一症之名,非如《內經》言癉成為消中,消為三消,癉為癉病也。即《內經》言肥甘之病,亦消渴之類,非消癢,姑附於此。

治三消方四十四

六味丸 [總治] 地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉
八味丸 [又] 熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂
人參白朮散 [又] 人參 白朮 當歸 白芍 山梔 大黃 連翹 澤瀉 花粉 葛根 茯苓各一錢 官桂 木香 藿香各五分 廿草六分 寒水石四錢 石膏八錢 磁石 芒硝各六錢 共為末,每取五錢,加蜜少部服,漸加至兩部,日二三服。
桑白皮湯 [又] 桑白皮新生者二錢 茯苓 人參 麥冬 葛根 山藥 肉桂各一錢 甘草五分 水煎服。
大黃甘草飲子 [又] 大黃兩半 甘草大者四兩 黑豆五升另煮三沸去苦水 另用井水一桶同煮,豆爛,令病人食豆飲汁,無時,不三劑病去。
活血潤燥生津飲 [又] 天冬 麥冬 五味子 瓜蔞仁 火麻仁 生地 熟她 花粉 當歸 甘草各一錢 水煎服。
人參寧神湯 [上消] 人參 生地甘草 葛根 茯神 知母 花粉 竹葉 五味子
人參白虎湯 [又] 人參 石膏甘草 知母
止消潤燥湯 [又] 升麻錢半 杏仁 桃仁 麻仁 歸身 荊芥 知母 黃柏 石膏各一錢 熟地二錢 柴胡七分 甘草五分 川椒 細辛各一分 紅花二分半 熱服。
紫蘇湯 [又] 紫蘇 桑皮 赤苓各一錢 郁李仁二錢 羚羊角七分半 檳榔 七分 肉桂 木香 獨活 枳殼各五分
瞿麥飲 [又] 瞿麥 澤瀉 滑石各一錢 防己一錢半 黃芩 大黃各五分 桑螵蛸三個
地黃飲 [又] 熟地 生地 天冬麥冬 人參 枇杷葉 枳殼 石斛 澤瀉 黃* 甘草
加減地黃丸 [又] 熟地 山藥山萸 丹皮 五味子 百藥煎
降心湯 [又] 花粉二錢 人參遠志 當歸 熟地 茯苓 蜜黃* 五味子 甘草各一錢 棗二枚
清心蓮子飲 [又] 蓮子二錢 赤苓 人參 黃*各一錢 黃芩 麥冬 車前子 地骨皮 甘草各七分
人參石膏湯 [又] 人參錢七分石膏四錢 知母二錢三分 甘草錢三分
和血益氣湯 [又] 酒黃柏 升麻各一錢 酒生地 酒黃連各八分 杏仁 桃仁 石膏各六分 知母 羌活 防己各五分歸梢四分 生甘草 炙甘草 麻黃根 柴胡各三分 紅花分半
麥門冬飲子 [又] 麥冬二錢 知母 花粉 人參 五味子 葛根 茯神 生地 甘草各一七 竹葉十片
人參麥冬湯 [又] 人參 茯苓 甘草 杞子 五味子 麥冬
生津養血湯 [通治上消] 當歸 白芍 生地 麥冬各一錢 川芎 黃連各八分 花粉七分 蜜知母 蜜黃柏 蓮肉 烏梅肉 薄荷 甘草各五分
黃芩湯 [又] 片芩 山梔 桔梗 麥冬 當歸 生地 花粉 葛根 人參 白芍各一錢 烏梅一個,水煎服。
清涼飲 [中消] 甘草冬用梢 防風梢 羌活 龍膽草 柴胡 黃* 茯苓 生地 酒知母 防己 桃仁 杏仁 當歸黃柏 石膏
蘭香飲子 [又] 石膏三錢 知母錢半 生甘草 防風各一錢 炙甘草 人參 蘭香葉 連翹 白豆蔻 桔梗 升麻各五分 半夏二分 蒸餅糊調成餅,曬乾為末,每二錢,淡薑湯下。
生津甘露湯 [又] 石膏 龍膽草 黃柏各一錢 柴胡 羌活 黃* 酒知母 酒黃芩 炙甘草各八分 歸身六分 升麻四分 防風 防己 生地 生甘草各三分 杏仁六個 桃仁五個 紅花少部 水煎,加酒一匙,不拘時,稍熱服。一名清涼飲子。
藕汁膏 [又] 藕汁 生地汁 牛乳和黃連末、天花粉末,佐以薑汁,白蜜為膏,挑取留舌上,徐徐以白湯送下。日三四次。
加減白朮散 [又] 葛根二錢 人參 白朮 茯苓各一錢 木香 知母 黃柏 甘草各五分 五味子九粒
茯苓丸 [又] 茯苓 黃連 花粉 熟地 覆盆子 萆薢 人參 元參 石斛 蛇床子 雞肫皮 磁石湯下。
調胃承氣湯 [通治中消]  
加減三黃丸 [又] 大黃 黃芩黃連 生地
黃連豬肚丸 [又] 雄豬肚全具 黃連五兩 麥冬 瓜蔞根 知母各四兩 將四味為末,入肚內線封口,蒸爛搗,入蜜少部丸,每百丸米飲下。
順氣散 [又] 大黃 芒硝各二錢炙甘草一錢
元菟丹 [下消] 菟絲子酒浸通軟乘濕研焙乾別取末十兩 五味子酒浸別為末淨七兩 茯苓 蓮肉各三兩 別研乾山藥末六兩,將所浸酒添酒打糊丸,空心,食前米飲下。
雙補丸 [又] 鹿角膠 人參 茯苓 苡仁 熟地 蓯蓉 歸身 石斛 黃* 木瓜 五味 菟絲子 覆盆子各一兩 沉香澤瀉各五錢 麝香一錢
腎瀝丸 [又] 雞肫皮 人參 黃* 肉桂 澤瀉 熟地 遠志 茯苓 歸身 龍骨 桑螵蛸各一兩 麥冬 川芎各二兩 五味子 元參 炙草各五錢 磁石二兩研淬去赤水 每末五錢,用羊腎煮湯代水煎,日二服。
加減腎氣丸 [又] 熟地二兩 丹皮 茯苓 山萸 五味子 澤瀉 山藥 鹿茸各一兩 肉桂 沉香各五錢 蜜丸,空心下七八十丸。
人參茯苓散 [又] 滑石 寒水石各錢半 甘草七分 赤苓 葛根 黃苓 薄荷 大黃各五分 連翹三分 人參 白朮澤瀉 桔梗 天花粉 山梔 砂仁各二分,一名人參散。
鹿茸丸 [又] 麥冬二兩 鹿茸 熟地 黃* 五味子 雞肫皮麩炒 酒浸肉蓯蓉 破故紙 酒牛膝 山萸 人參各七錢半 地骨皮 茯苓 元參各五錢 蜜丸,空心米飲下。
石子薺苨湯 [又] 薺苨 石膏各錢半 人參 茯苓 花粉 磁石 知母 葛根 黃芩  甘草各一錢 先以水三盞,煮豬腰一個、黑豆一合至半,去渣入藥,煎七分,食後服,次服黃連豬肚丸。
補腎地黃丸 [通治下消] 黃柏一斤切 生地半斤 酒浸二日蒸爛 研膏與黃柏拌曬乾 茯苓四兩 天冬 熟地 人參 甘菊各二兩 酒條芩 生片芩 當歸 枳殼 麥冬各一兩 水丸,空心鹽、酒下七八十丸。
加減八味丸 [又] 熟地二兩 山藥 山萸各一兩 酒蒸澤瀉 茯苓 丹皮各八錢 五味子略炒一兩半 肉桂五錢 蜜丸,五更初未言語時,鹽湯下五六十丸,臨臥再服。此方有五味,最為得力,不惟止渴,亦免生癰疽,久服永除渴疾,氣血加壯。
烏梅木瓜湯 [酒渴] 烏梅打碎 木瓜各二錢 炒麥芽 草果 甘草各一錢 薑五片
苦楝湯 [蟲渴] 苦楝根皮一握切焙 麝香少部 水煎,空心飲之。
金匱腎氣丸 [補氣] 熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 牛膝 車前子
四物湯 [補血] 川芎 當歸 白芍

地黃治消癉諸藥要品及方二

滋陰清熱平肝(地黃 元參 麥冬 鱉甲 沙參 山藥 黃柏 棗仁 丹皮 知母 白芍 川續斷 青蒿 牛膝 五味 山萸 阿膠珠 沙蒺藜 柏子仁 地骨皮 杞子 金石斛 車前子)

玉泉丸 [消癉] 花粉 葛根各兩半 麥冬 人參 茯苓 烏梅 甘草各一兩 生黃* 蜜黃*各五錢 蜜丸,彈子大,每一丸,溫水嚼下。
生地黃飲子 [又] 人參 黃* 生地 熟地 金石斛 天冬 麥冬 枳殼 枇杷葉 澤瀉各一錢 甘草五分
此方乃二黃元合甘露飲也,生精補血,潤燥止渴,佐以澤瀉、枳殼,疏導二府,使心火下行,則小便清利,肺金潤澤,火府流暢,宿熱既消,其渴自止,造化精深,妙無倫比。

火病源流

压庄龙虎怎么玩火有三:一曰君火,一曰相火,一曰龍雷之火。人之心為君,以照臨為德,故居神之物,惟火為之,所謂君火也。君火不以火用,惟建極於廣明。廣明即膻中,為神明喜樂之官。廣大清明之地,君主居之,以照臨十二官,為生之本,榮之居,初非以燔灼為令也。經故曰:君火以明。以明者,言照臨之不爽也。後人昧乎明字之義,因改曰君火以名,亦可發一笑矣。然君火雖不用,有時無精以養,則神空飛而有自焚之患,則亦有灼熱之時。相火者,心包代君行事,在三焦之中,處兩陽合明之地,所以應天之夏令,而主乎腐熟水穀。故經曰:陽明者,午也。經以陽明當棉火夏令,不言心包,而心包在其中矣。說人之相火,起少陽膽,游行三焦,督署於心包,為陽明胃腐熟水穀之主。故曰少陽相火,火之能相在少陽耳。丹溪諸公,乃以龍雷之陰火為相火,後人多承襲其訛,其不知相火,先不知龍雷之陰火矣。所謂龍雷者何?曇氏曰:性火真空,性空真火,遍滿法界。陰符曰:火生於木,禍發必T。說陽隧真形,即在陰物奠宅之中,故此火則隱胎坎水,朕兆風木,實在乎君相有形之外。是謂龍雷,無故則不現,雖激之亦不起,惟水涸木活,氣逆血沸,則勢將焚巢燎原而不可止。此火若起,則反君滅相,豈君相治平之火乎。緣此火不起於子半,不循行於少陽膽,猝犯之而猝起,所謂火生於木,禍發必T者也。何前人竟謂之相火哉,然而相火之為害亦大矣。甚則為元氣之賊,又能煎熬真陰,陰虛則病,陰絕則死,皆相火之為也。夫火主動,凡動皆屬火,醉飽胃火動,恚怒肝火動,悲哀肺火動,房勞腎火動,心火能自焚,是五臟又皆有火也。且火動即身熱,其因於五臟者各不同。如按至肌肉之下,至骨上,乃肝之熱,寅卯時尤甚,其症必兼四肢滿悶,便難,轉筋,多怒多驚,筋疲,不能起於床(宜柴胡飲子)。如按至皮膚之下,肌肉之上,輕手乃得,微按至皮毛之下,則熱,少加力按之,則全不熱,是熱在血脈也,乃心之熱,日中尤甚,其症必兼煩心,心痛,掌中熱而i(宜導赤湯)。如輕手按不熱,重按至筋骨亦不熱,在不輕不重間,此熱在肌肉也,乃脾之熱,夜尤重,其症必兼怠惰嗜臥,四肢不收,無氣以動,宜分虛實(虛宜補中益氣湯,實宜瀉黃散)。如輕按不熱,重按至骨,其熱炙手,乃腎之熱,亥子時尤甚,其症必兼骨蘇蘇然如蟲蝕,其骨因熱不任,亦不能起於床(宜滋腎丸)。如輕手乃得,略按全無,此熱在皮毛也,乃肺之熱,日西尤甚,宜分輕重(輕者瀉白散,重者涼膈散)。是五臟之熱所宜審也。且火動則熱壅,其見於三焦者又各不同。如熱在上焦,因咳而為肺萎,或口舌生瘡,眼目赤腫,頭項腫痛(宜涼膈散加減、涼膈散、清心湯)。如熱在中焦,大便堅結,或胸膈煩躁,飲食不美(宜四順清涼飲、桃仁承氣湯)。如熱在下焦,尿血淋閉,或小便赤澀,大便秘結(宜立效散、防風當歸飲子)。是三焦之熱所宜審也。然而火之虛實又宜辨,如遇發熱,脈沉實而大者為實,浮而虛數者為虛也。火之燥濕又宜辨,燥火疼而不腫,濕火腫而不疼;又燥火筋縮而疼,濕火腫脹而疼;又燥火口渴便閉,濕火口不渴而大便滑也。痰與火又宜辨,如病之有形者總是痰,紅腫結核,或疼或不疼是也;病之無形者總是火,但疼不腫是也。火變病又宜辨,如睡覺忽腰背重滯,轉側不便;如隆冬薄衣不冷,非關壯盛;如平時筋不縮,偶直足一曲即縮;如食時有涕無痰,不食時有痰無涕;如弱症左側睡,心左墜一響,右側睡,心有墜一響;如心中滴滴噹噹若有響聲;如頭眩耳鳴目暈。皆火之變幻也。

治火之藥又宜辨,如心火(宜黃連、生地、麥冬、木通)。小腸火(宜赤苓、木通)。肝火(宜柴胡、黃芩)。膽火(宜連翹、龍膽草)。脾火(宜白芍、生地)。胃火(宜石膏、葛根、大黃。肺火(宜山梔、黃芩、桑皮、石膏)。大腸火(宜大黃、黃芩)。腎火(宜黃柏、知母)。膀胱火(宜黃柏、滑石)。三焦火(上宜山梔,中宜地骨皮)。心包絡(宜麥冬、丹皮)。燥火(宜生地、當歸、麥冬)。濕火(宜蒼朮、木通、茯苓、豬苓)。實火(宜大黃、芒硝)。實火熱甚(宜黃連、黃柏、黃芩、山梔,如欲下之,宜加大黃)。虛火(宜薑皮、竹葉、麥冬、童便、甘草、生薑)。虛火宜補(宜人參、黃*、白朮、炙草、生薑)。鬱火(宜青黛)。鬱火重按烙手,輕按不覺,此熱在肌肉之內,取汗則愈(宜升麻、葛根、羌活以發熱鬱之火,青黛以宣五臟鬱火,山梔以利小便而解鬱火)。血中火(宜生地)。血虛發熱(宜當歸、生地、熟地)。氣如火從足下起入腹,為虛熱之極,十不救一(宜六味加肉桂,大劑作湯,夕用附子末,津調塗湧泉穴,或愈)。無根之火,游行作熱(宜元參、麥冬)。腎水受傷,為真陰失守(宜六味加元參作湯服)。痰結熱火(宜竹茹、竹瀝、花粉、天冬)。過食生冷,遏抑少陽之火於脾部(宜加減發鬱湯)。是皆火之為病,所當悉心究之者。火之見症又宜辨,二便忽閉,火也,以利小便為先(宜赤苓、豬苓、澤瀉、通草、車前孔、滑石、海金沙、防己、扁畜、瞿麥)。氣逆衝上,火也,以降氣清熱為先(宜鬱金、蘇子、麥冬、枇杷葉)。躁擾狂越,詈罵驚駭,火也,以清鎮涼解為先(宜牛黃、黃連、黃芩、山梔、滑石、知母、童便、石膏,大便秘加大黃,不行再加芒硝)。猝眩僕,九竅流血,火也,以降折清涼為先,然多不治(宜犀角汁、童便、竹瀝、鹽湯、藍汁、梨汁、蔗汁)。猝心痛,火也,以涼心解毒為先(宜山梔、白芍、生甘草、元胡索、蘇子、鹽湯)。目暴赤腫痛甚,火也,以涼血清熱為先(宜生地、赤芍、黃柏、荊芥、山梔、木通、黃連、大黃、元參、連翹、龍膽章、童便)。頭面忽然赤腫或痛,火也,以清熱消毒為先(宜甘菊、牛蒡子、連翹、荊芥、石膏、竹葉、薄荷、蟬退、元參、知母、甘草、大黃)。口乾舌苦,忽大渴思冰水,火也,以清潤生津為先(宜石膏、知母、元參、麥冬、竹葉、花粉、五味子、梨汁、蔗汁、童便)。暴喑,火也,以降氣發音為先(宜蘇子、貝母、桔梗、百部、竹瀝、天冬、麥冬、薄荷、元參、桑皮、梨汁、枇杷葉)。暴注,火也,以利水泄熱為先(宜茯苓、黃連、黃芩、滑石、白芍葛根、木通、甘草)。禁栗如喪神守,火也,以清熱鎮神為先(宜朱砂、黃芩、山梔、知母、牛黃、黃連、童便、石膏)。瘛瞀亂,火也,以和肝滌熱為先(宜白芍、竹葉、元參、黃連、石膏、黃柏、知母、甘菊、生地、麥冬)。症狀不同,而各有所以治之如此。總之,治火切不可久任寒涼之品,重傷脾胃,便不可救,故化而裁之因乎變,神而明之存乎人。

[脈法]

《脈經》曰:火脈洪數,虛則浮。

压庄龙虎怎么玩《脈訣》曰:骨痿勞熟,脈數而虛,熱而澀小,必捐其軀,加汗加咳,非藥可治。丹溪日︰脈實數者有實熱。

《正傳》曰:脈浮而洪數,虛火。沉而實大,實火。洪數見左寸,心火。有寸肺火。左關肝火。右關脾火。兩尺腎經命門之火。男子兩尺洪大,必遺精,陰火盛也。

[火論四條]

压庄龙虎怎么玩繆仲淳曰:夫火者,陽也,氣也,與水為對待者也。水為陰精,火為陽氣,二物匹配,名曰陰陽和平,亦名少火生氣,如是則諸病不作矣。倘不善攝養,以致陰虧水涸,則火偏勝陰,不足則陽必湊之,是謂陽盛陰虛,亦曰旺火食氣,是知火即氣也,氣即火也。東垣亦曰火與元氣不兩立,亦指此也。譬諸水性本流,過極即凝為冰,解則複常,非二物也。說平則為水火既濟。火即真陽之氣,及其偏,則即陽氣而為火也,始與元氣不兩立矣。故戴人日︰莫治風,莫治燥,治得火時風便了。正指火之變態多端,為病不一,了此,則皆可辨也。人身之有陰陽,水一而已,火則二焉,是稟受之始,陽常有餘,陰常不足也。故自少至老,所生疾病,由於真陰不足者恆也。若真陽不足之病,千百中一二矣。陽者,氣也、火也、神也。陰者,血也、水也、精也。陰陽和平,是為常候。若縱恣房室,或肆情喜怒,或輕犯陰陽,或嗜好辛熱,以致腎水真陰不足,不能匹配陽火,遂使陽氣有餘,氣有餘即是火,故火愈盛而水愈涸,於是而吐血、咳嗽、吐痰、內熱、骨蒸、盜汗,種種陰虛之病。醫者又不明,凡見前症,不分陰陽,概施溫補,參*二朮,還佐薑桂。倘遇盧劇,輒投附子,死猶不悟,良可憫也。雖然,亦病家不明有以致之,何則,難成易虧者,陰也。益陰之藥,必無旦夕之效,助陽之藥,能使胃氣一時暫壯,飲食加增,或陽道興舉,有似神旺。醫者病者,利其速效,宜乎服藥者多斃,勿藥者反得存也。人身以陰陽兩稱為平,偏勝則病,此大較也。水不足,則火有餘,陰既虧,則陽獨盛。說陰陽之精,互藏其宅,是陽中有陰,陰中有陽也。故心,火也,而生赤液。腎,水也,而藏白氣。赤液為陰,白氣為陽,循環不息,此常度也。茍不知攝養,虧損真陰,陽無所附,而發越上升,此火空則發,周身之氣並於陽也。並於陽則陽盛,故上焦熱而咳嗽生痰,迫血上行,而為吐衄,為煩躁,為頭痛,為不得眠,為胸前骨痛,為口乾舌苦,此其候也。陽愈盛,則陰虛,陰愈虛則為五心煩熱,為潮熱骨蒸,為遺精,為骨乏少力,為小水短赤,丹田不暖,則飲食不化,為瀉泄,為卒僵僕,此其候也。治之之要,當亟降氣,當急益精。氣降則陽交於陰,是火下降也。精血生,則腎陰來複,是水上升也。此坎離而既濟也。至此則陰陰二氣複得其平矣。經曰:形不足,補之以氣。人參、黃*、人胞、羊肉、紅鉛之屬是已,益陽氣也,乃可以卻沉寒。經曰:精不足,補之以味。人乳、鱉甲、地黃、黃柏、杞子、牛膝、天冬之屬是已,補陰精也,乃可以除伏熱。

[火病原由症治]

《內經》日︰心熱病者,顏先赤。顏即額也。脾熱病者,鼻先赤。肝熱病者,左頰先赤。肺熱病者,有頰先赤。腎熱病者,頤先赤。

《綱目》曰:心肺居胸背,心熱則胸熱,肺熱則背熱。肝膽居脅,肝膽熱則當脅熱。腎居腰,腎熱則當腰熱。胃居臍上,胃熱臍以上熱。腸居臍下,腸熱則臍以下熱。(以上言臟腑發熱部分)。

压庄龙虎怎么玩東垣曰:凡病,晝病在氣,夜病在血。晝發少而夜發多者,足太陽膀胱血中浮熱,微有氣也。有時發,有時止,知邪氣不在表,不在裡,而在經絡中也。夜發多者,是邪氣下陷之深,當從熱入血室而論之,宜瀉血湯、退熱湯。

海藏日︰晝熱則行陽二十五度,宜柴胡飲子。夜熱則行陰二十五度,宜四順清涼飲。平旦發熱,熱在行陽之分,肺氣主之,故宜白虎湯以瀉氣中之火。日晡潮熱,熱在行陰之分,腎氣主之,故宜地骨皮散以瀉血中之火。

《入門》曰:氣分實熱,白虎湯。血分實熱,四順清涼飲。氣分虛熱,清心蓮子飲。血分虛熱,滋陰降火湯。(以上言晝夜發熱之異)。丹溪曰:火能消物,凡爍金虧土,旺木涸水者,皆火也。河間曰:火之為病,其害甚大,其變甚速,其熱甚張,其死甚暴。人身有二火,一君火,一相火,在氣交中,多動少靜,凡動皆屬火化,動之極也,病則死矣。又有臟腑陰陽之火,根於五志之內,六欲七情激之,其火隨起。

压庄龙虎怎么玩東垣曰:相火易起,五性厥陽之火相扇,則妄動矣。火起於妄,變化不測,無時不有煎熬真陰,陰虛則病,陰絕則死。又曰:火者,元氣、穀氣、真氣之賊也。(以上言火為元氣賊)。丹溪曰:病人自言冷氣從下而上,非真冷氣也,此上升之氣自肝而出,中挾相火,自下而上,其熱為甚。自覺其冷者,火極似水,積熱之甚也,陽亢陰微,故見此症。冷生氣者,高陽生之謬言也。

压庄龙虎怎么玩又曰:氣從左邊起,肝火也,宜回金丸。氣從臍下起,陰火也,宜黃柏丸、坎離丸。氣從足下起,入腹,乃虛之極也,宜滋陰降火湯,外用津調附子末塗湧泉穴,引熱下行。說火起於九泉之下,十不救一。(以上言上升之氣屬火)。

压庄龙虎怎么玩東坦日︰能食而熱,口舌乾燥,大便難者,實熱也,以辛苦大寒之劑下之,瀉熱補陰,脈洪盛而有力者是也。不能食而熱,自汗氣短者,虛熱也,以甘寒之劑瀉熱補氣,脈虛而無力者是也。海藏曰:五臟陰也,所主皆有形,骨肉筋血皮毛是也。此五臟皆陰足,陰足而熱反勝之,是為實熱。若骨痿肉爍,筋緩血活,皮聚毛落者,陰不足。陰不足而有熱,乃虛熱也。

丹溪曰:實火可瀉,黃連解毒湯之類。虛火可補,四君子湯之類。(以言火熱有虛實)。

《內經》曰:陰虛則發熱,陽在外為陰之衛,陰在內為陽之守。精神外馳,嗜欲無節,陰氣耗散,陽無所附,遂致浮散於肌表之間而惡熱,當作陰虛治之。又曰:惡寒戰栗,皆屬於熱。又曰:病熱而反覺自冷,實非寒也。古人遇戰寒之症,有以大承氣湯下燥糞而愈者,明是熱症耳。丹溪日;惡熱非熱,明是虛症;惡寒非寒,明是實症。

压庄龙虎怎么玩仲景曰:其人亡血,必惡寒,後乃發熱無休止,其陰脈必遲澀,或微澀。(以上言惡熱惡寒)。陽虛外寒,陽盛外熱者,《內經》曰陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外,則上焦不通。上焦不通,則寒氣獨留於外,故寒栗。又曰:上焦不通利,則皮膚密致,腠理閉寒,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱。陰虛內實,陰盛外寒者,《內經》曰有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣燻胸中,故內熱。又曰:厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留而血凝澀,澀則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。(以上言陰陽虛盛而致內外寒熱。

方廣曰:陰虛陽虛,丹溪辯之明矣,何則?日夜發熱,日重夜輕,口中無味,陽虛症也。午後發熱,夜半則止,口中有味,陰虛症也。陽虛之症責在胃,陰虛之症責在腎。說飢飽傷胃,則陽虛矣。房勞傷腎,則陰虛矣。以藥論之,甘溫則能補陽氣,苦寒則能補陰血。如四君子補陽氣,四物補陰血是也。若氣血兩虛,但以甘溫補氣,氣旺則能生血也。若只血虛而氣不虛,亦用甘溫補氣,氣旺而陰血愈作矣。故陽虛與陰虛,甘藥與苦藥,不可不慎也。

压庄龙虎怎么玩《入門》曰:氣虛熱,升陽以散之,宜補中益氣湯、益胃升陽湯。血虛熱,滋陰以降之,宜滋陰降火湯、坎離丸。氣血俱虛熱,升陽滋陰兼用之,宜十全大補湯、人參養榮湯加知母、黃柏。(以上辨陰虛陽虛)。丹溪曰:飲酒人發熱者難治,不飲酒人因酒發熱者,亦難治也。仲景曰:飲酒發熱,黃連解毒湯加葛根主之。(以上言飲酒發熱)。

压庄龙虎怎么玩《直指》曰:其人血滯而發熱者,脈澀,必有漱水之症,必有嘔惡之症,必有兩足厥冷之症,必有小腹結急之症,或吐血,或鼻衄,宜用柴、芩,佐以川芎、白芷、桃仁、五靈脂,更加大黃、蜂蜜,使滯血宣通,黑物利去,則熱不複作矣。(以上言滯血發熱)。

《入門》曰:火不妄動,動由於心。靜之一字,其心中之水平。又曰:神靜則心火自降,欲斷則腎水自升。(以上言製火有方)。丹溪曰:退熱之法,全在清心,必用麥冬、燈心、白朮、茯苓。說心者,一身之宰,心不清,則妄動而熱不退。熱能傷血,血滯則氣鬱,而熱愈不退。退熱之法,又在調血,宜用芎、歸。若陽浮於外,則當斂以降之,宜參苓白朮散。

《直指》曰:凡壯熱煩躁,用柴、芩、大黃解利之。其熱不退,宜用黃芩、川芎、烏梅作劑,入黃連、生地、赤苓、燈草煎湯,其效甚速。說芎地皆能調血,心血一調,其熱自退。駱隆古曰:風火既熾,當滋腎水可耳。(以上言退熱有法)。海藏曰:君火者,心火也,可以濕伏,可以水滅,黃連之屬可以製之。相火者,龍火也,不可以水滅,惟從其性而伏之,黃柏之屬可以降之。又曰:上焦熱,梔子、片芩;中焦熱,黃連、白芍;下焦熱,黃柏、大黃。東垣曰:黃連瀉心火。黃芩瀉肺火。白芍瀉脾火。柴胡瀉肝火,黃連佐之。知母瀉腎火。木通瀉小湯火。條芩瀉大腸火。柴胡瀉膽火,黃連佐之。(鰲按:瀉膽火龍膽草為最)。石膏瀉胃火。黃柏瀉膀胱火。

《入門》曰:主治各經熱藥,肝之氣柴胡,血黃芩;心之氣麥冬,血黃連;脾之氣白芍,血大黃;肺之氣石膏,血梔子;腎之氣元參,血黃柏;膽之氣連翹,血柴胡;胃之氣葛根,血大黃;大腸之氣連翹,血大黃;小腸之氣赤苓,血木通;膀胱之氣滑石,血黃柏;心包之氣麥冬,血丹皮;三焦之氣連翹,血地骨皮。(以上言臟腑瀉火清熱藥)。

丹溪曰:除熱瀉火,非甘寒不可。有大熱脈洪大,服苦寒劑而不退者,加石膏。火妄動,夏月用益元散鎮墜之。虛熱用荊芥、薄荷、山梔、黃芩,實熱用大黃、芒硝。實火可瀉,黃連解毒湯之類;虛火可補,參、朮、甘草之類。火盛者不可驟用寒涼,必兼溫散。火急甚者必緩之,生甘草兼瀉兼緩,參朮亦可。火盛發狂,人壯氣實者,可用正治,冰水之類飲之。虛者用生薑湯,若投冰水立死。補陰則火自降,黃柏、生地之類。

又曰:芩、連、白芍、知母、柴胡,皆苦寒能瀉五臟有餘之火。若內傷勞倦,為陽虛之病,以甘溫除之,如參、*、甘草之屬。相火熾盛,日漸煎,為血虛之病,以甘寒降之,如歸、地之屬。心火亢極,為陽強之病,以咸冷折之,如硝、黃之屬。腎水受傷,真陰失守,為陰虛之病,以壯水之主製之,如生地、元參之屬。命門火衰,為陽脫之病,以溫熱濟之,如附、桂之屬。胃虛食冷,遏抑陽氣,為火鬱之病,以升散發之,如升麻、葛根之屬。(以上言通治火熱之藥)。

治火病方四十八方

六味丸 [虛熱] 熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉
加減發鬱湯 [火遏] 升麻 葛根 羌活 柴胡 細辛 香附 蔥白
瀉血湯 [夜熱] 酒生地 柴胡各一錢 熟地 蒲黃 丹參 酒當歸 酒防己
羌活 炙甘草各七分 桃仁泥二分
退熱湯 [又] 黃*錢三分 柴胡一錢 酒黃連 黃芩 甘草 赤芍 地骨皮
生地 蒼朮各七分 歸身 升麻各五分
柴胡飲子 [晝熱] 柴胡 黃芩 人參 當歸 赤芍 大黃 甘草各一錢 薑三片
四順清涼飲 [積熱] 蒸大黃 赤芍 當歸 炙草各一錢二分 薄荷汁
白虎湯 [朝熱] 石膏 知母 甘草 粳米
地骨皮散 [骨蒸] 石膏二錢 柴胡 黃芩 知母 生地各一錢 羌活 麻黃
各七分半 赤苓 地骨皮各五分 薑三片
清心蓮子飲 [心火] 蓮子二錢 赤苓 人參 黃*各一錢 黃芩 麥冬 地骨皮 車前子 甘草各七分
滋陰降火湯 [血熱] 白芍錢三分 當歸錢二分 熟地 麥冬 白朮各一錢 酒生地八分 陳皮七分 鹽知母 鹽黃柏 炙草各五分 薑三片 棗二枚
黃連解毒湯 [實火] 黃連 黃芩 黃柏 山梔各錢二分半 加連翹、柴胡、赤芍各一錢。
四君子湯 [虛火] 人參 茯苓 白芍 甘草
涼膈散 [積熱] 連翹二錢 大黃 芒硝 甘草各一錢 薄荷 黃芩 山梔各五分 竹葉七片 蜜少部 煎至半入硝。
清心湯 [上焦熱] 甘草錢七分 連翹 山梔 酒蒸大黃 薄荷 黃連 黃芩各七分 朴硝五分 竹葉七片 蜜少部
加減涼膈散 [又] 連翹二錢 甘草錢半 山梔 黃芩 桔梗 薄荷各五分 竹葉七片
桃仁承氣湯 [中焦熱] 桃仁 大黃 芒硝 甘草 桂枝
立效散 [下焦熱] 瞿麥四錢 山梔二錢 甘草一錢 薑 燈心
防風當歸飲子 [又] 滑石三錢 柴胡 人參 赤苓 甘草各一錢 大黃 當歸 赤芍 防風各七分 薑三片
此方乃專治風熱、燥熱、濕熱,補虛之妙劑。
五蒸湯 [諸蒸] 石膏二錢 生地 葛根各錢半 知母 黃芩 赤苓各一錢 甘草五分 竹葉七片 粳米一撮 小麥二撮
五蒸丸 [又] 青蒿童便浸 地骨皮 生地 石膏各一兩 當歸七錢 胡黃連五錢 醋鱉甲一片 蜜丸,小麥湯下七十丸。
荊蓬煎丸 [骨蒸] 三棱 蓬朮俱酒浸三日夏一日 同巴豆二十八粒炒 去豆湯浸去自各二兩 木香 枳殼 青皮 茴香 檳榔各一兩 糊丸,薑湯下三五十丸。
清骨散 [又] 生地 柴胡各二錢 熟地 人參 防風各一錢 薄荷七分 胡黃連 秦艽 赤苓各五分
柴前梅連散 [又] 柴胡 前胡 烏梅 黃連各一錢 童尿二盞 豬膽一個 豬脊髓一條 韭白五分 煎至一盞服。
此劫劑也,胃虛人忌用。
加減小柴胡湯 [五心熱] 柴胡 黃芩 人參 甘草 加香附、黃連、前胡。
升陽散火湯 [又] 升麻 葛根 羌活 獨活 人參 白芍各一錢 柴胡 甘草各七分 防風五分 甘草三分
火鬱湯 [又] 羌活 升麻 葛根 白芍 人參 銀柴胡 甘草各一錢 防風五分 蔥白
四七湯 [骨厥] 半夏曲 茯苓 蘇葉 厚朴 薑 大棗
補中益氣湯 [潮熱] 黃*錢半 人參 白朮 炙草各一錢 歸身 陳皮各五分 升麻 柴胡各三分
茯苓補心湯 [勞心] 白芍二錢 熟地錢半 當歸一錢二分 川芎 茯苓 人參 前胡 半夏各七分 陳皮 枳殼 葛根 桔梗 蘇葉 甘草各五分 薑三 棗二
加減逍遙散 [又] 當歸 白芍 柴胡 茯苓 白朮 甘草 煨薑 薄荷 加胡黃連、麥冬、地骨皮、黃芩、秦艽、木通、車前子,等分,入燈心。
四物二連湯 [又] 川芎 當歸 白芍 熟地 胡黃連 黃連
參蘇飲 [又] 人參 蘇葉 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳殼 陳皮 茯苓 甘草 木香 生薑 大棗
三黃丸 [積熱] 煨大黃 黃芩 黃連等分,蜜丸,熱水下三五十丸。
三黃湯 [又] 取三黃丸料,每用一錢半,水煎服。
洗心散 [又] 麻黃 大黃 當歸 荊芥穗 赤芍 甘草各一錢 白朮五分 薄荷七葉
四金丸 [肝火] 黃連六兩 吳萸一兩 蒸餅丸,空心,白湯下三五十丸。一名左金丸,又名萸連丸。
黃柏丸 [陰火] 黃柏一味,炒為末,水丸,空心服。
坎離既濟丸 [又] 酒當歸二兩 熟地 酒生地 山萸 酒牛膝 天冬 麥冬各四兩 酒白芍 五味子 山藥 酥炙龜板各三兩 酒知母 鹽知母各二兩 酒川柏 鹽川柏各三兩 川芎一兩 蜜丸,鹽湯下三五十丸。
四物湯 [陰虛血] 川芎 當歸 白芍 地黃
益胃升陽湯 [內傷] 白朮一錢半 人參 神曲各七分半 黃*一錢 歸身 陳皮 炙甘草各五分 升麻 柴胡各三分 黃芩二分
十全大補湯 [升陽滋陰] 人參 白朮 茯苓 甘草 川芎 當歸 白芍 地黃 黃* 肉桂各一錢 薑三 棗二
人參養榮湯 [又] 酒白芍二錢 人參 當歸 黃* 白朮 陳皮 肉桂 炙草各一錢 五味子 熟地 防風各七分半 遠志五分 薑三 棗二
橘皮湯 [虛損] 橘皮三錢 竹茹 甘草各一錢 人參五分 薑三 棗二
人參竹葉湯 [又] 石膏 麥冬各二錢 半夏一錢 炙甘草 人參各五分 竹葉七片 粳米一撮 薑三片
淡竹茹湯 [又] 麥冬 小麥各二錢 半夏錢半 白茯苓 人參各一錢 甘草五分 竹茹一錢二分 薑三 棗二
既濟湯 [又] 竹葉 人參 麥冬 半夏 甘草 生薑 粳米 附子此即竹葉石膏湯去石膏加附子。
竹葉石膏湯 [又] 竹葉 石膏 人參 麥冬 半夏 生甘草 生薑 粳米
陰虛生內熱湯 [又] 川芎 當歸 蒼朮 陳皮各八分 白朮 麥冬 沙參各七分 白芍 花粉各六分 元參五分 黃柏三分 甘草二分 薑三片 久服去川芎,冬月加補骨脂。

諸血源流(蓄血症 脫血症)

諸血,火病也。血生於脾,統於心,藏於肝,宣布於肺,根於腎,灌溉於一身,以入於脈,故曰血者,神氣也。其入於脈,少則澀,充則實。生化旺,諸經賴以長養。

压庄龙虎怎么玩衰耗竭,百脈由此空虛。說血蜀陰,難成而易虧,人非節欲以謹養之,必至陽火盛熾,日漸煎熬,真陰內損,而吐衄妄行於上,便溺滲泄於下,精神損而百病生矣。

压庄龙虎怎么玩故經日︰心主血而不能藏,夜則複歸於肝,肝藏血而不能主,晝則听令於心。心為君,肝為相,君火動,相火從之。相火動,六經之火從之。火動則血隨以動,迨至六經受傷,血液流進,聚於兩脅胸膈之間,從火而升,為吐為咯。

傷重者從夾脊而上如潮湧生,法當任其出,不得強遏,以所出皆敗血,即遏之亦不歸經也,必與以消瘀之品,佐以潤下之劑,使敗血下行,乃服止血藥以歸其經,再服補血藥以還其元,此正治也。試與諸血症詳言之:吐血者,吐出全血也。陽症血色鮮紅,陰症血色如豬肝紫黯。或由七情妄動,形體疲勞,陽火相迫錯行。脈洪口渴便結者,須用涼藥(宜二冬、二母、生地、丹皮、山梔、白芍、黃柏、犀角)。若氣虛挾寒,陰陽不相為守,血亦妄行,必有虛冷之狀,說陽虛陰必走也(宜理中湯加木香、烏藥。血症久,古人多以胃藥收央,如烏藥、沉香、炮薑、大棗,此虛家神劑也。而其條分薄判,則有傷酒食醉飽,低頭掬損肺臟,吐血汗血,或口鼻妄行,但聲未失者(宜槐花散)。有勞瘵而吐血者(宜神傳膏)。

压庄龙虎怎么玩有勞心而吐血者(宜米蓮散)。有肺痿而吐血者(宜黃明膠散)。

有陽虛而吐血者(宜生地黃膏)。有憂恚吐血,煩滿少氣,腳中疼痛者(宜柏葉散)。

有氣鬱而吐血者(宜香附散)。有心熱而吐血者(宜蒲黃湯)。有吐痰夾血,心煩骨蒸者(宜人中黃散)。有墜跌瘀血,積在胸腹,吐血無數者(宜乾藕節散)。

有忽然吐血一二口,或心衄,或內崩者(宜阿膠湯、茜根煎)。皆當治。

而古人試血之法,又不可不知。如吐在水碗內,浮者,肺血也;沉者,肝血也;半浮半沉者,心血也。各隨所見。以羊肺、羊肝、羊心煮熟,蘸白芨末,日日食之。

咯血者,痰中咯出血疙瘩,與吐血症相類,輕則身涼脈微,重則身熱脈大,急則治標(宜十灰散、花蕊散),緩則治本(宜四物湯、犀角地黃湯),當斟酌行之。

而其條分薄判,則有由肺熱者(宜青餅子)。有由肺損者(宜薏苡仁散)。皆當治。

压庄龙虎怎么玩咳血者,火乘金位,肺絡受傷,故血從咳嗽出也。先痰嗽而後見紅者,是積痰生熱,宜急降痰火(宜橘紅、蘇子、貝母、麥冬、黃連、瓜蔞霜)。先見紅而後痰嗽者,是陰虛火動,痰不下降,宜滋陰降火(宜補陰丸加麥冬)。而其條分薄判,則有肺家熱鬱而咳血者(宜紫菀丸)。有咳血而極甚不止者(宜桑白皮散)。

压庄龙虎怎么玩有肺破而嗽血不止者(宜海犀膏散)。皆當治,而此條又當與咳嗽條互參。衄血者,勞傷元氣,陰虛火動,邪火上衝,氣歸於肺也,宜清肺降火(宜白虎湯加地黃、犀角、丹皮、白芍、山梔、扁柏)。而其條分薄判,則有由肺經實熱者(宜青黃散)。

压庄龙虎怎么玩有由少小鼻破衄血,小勞輒出者(宜桑耳塞鼻丹)。有由病後常衄,小勞即作者(宜石膏牡蠣丸)。有衄至五七日不住者(宜人中白散)。有口鼻出血如湧,因酒色太過者(宜荊芥散)。有火熱上升,而衄極甚,或不止者(宜沈氏止衄丹)。

牙血者,陽明經熱火上攻所致,或挾風或挾濕,或係血熱,或係氣實(宜清胃湯加減),或大寒犯腦(宜白芷散),須就脈症辨之。(總治宜用百草霜,擦牙立止)。

舌上無故出血者,全屬心火,舌為心苗也(宜槐花末擦之)。而其條分薄判,則有舌硬而出血者(宜木賊煎)。有舌腫出血如泉者(宜塗舌丹)。有舌上出血,竅如針孔者(宜紫金沙丸)。溺血者,一因膀胱火,即血淋之屬,溺出必痛(宜小蘇飲子,或四物湯加髮灰、山梔、牛膝)。一因下元虛冷,即尿血,溺出不痛(宜金匱腎氣丸)。而其條分薄判,則有由勞傷者(宜茅根湯)。

有由陰虛者(宜參*夢卜散)。有卒然尿血不止者(宜龍膽草湯)。

有不問男婦患溺血者(宜龍骨散、鬱金散、二草丹)。皆當治。腸風者,腸胃間濕熱鬱積,甚至脹滿而下血也(宜槐花散,或四物湯加阿膠、山梔、地榆)。

压庄龙虎怎么玩而其條分薄判,則有風入大腸,留滯不散,挾濕而成者(宜加減四物湯)。有陰分虛,血不循經而成者(宜四物湯、地榆散合用)。皆當治。便血者,《內經》謂之結陰病,由於陰氣內結,不得外行,血無所稟,滲入腸間,遂成此症,與腸風不同,《內經釋》云,其脈必虛澀者是也(宜平胃地榆湯、結陰丹、清臟湯、榆砂湯)。

压庄龙虎怎么玩而其條分薄判,有先便後血,仲景謂之遠血者(宜黃土湯)。有先血後便,仲景謂之近血者(宜赤小豆當歸散)。有內傷下血,必有以解脈絡之結者(宜連殼丸)。

有實熱積於內而使血者(宜當歸承氣湯)。有結陰下血,而腹痛不已者(宜地榆甘草湯)。

有由脾濕便血者(宜蒼朮地榆湯)。有大便瀉血,三代相傳者(宜砂仁末米湯熱服二錢,以愈為度)。有臟毒下血者(宜大蒜丸、旱蓮草散、乾柿散)。有痔漏脫肛瀉血,面色萎黃,積年不瘥者(宜白朮丸)。有五腫腸風痔漏瀉血:糞前有血,名外痔。

压庄龙虎怎么玩糞後有血,名內痔。大腸不收,名脫肛。穀道四面1肉如奶,名舉痔。頭上有孔,名瘡。內有蟲,名蟲痔者。(宜槐角丸)。有瘀血內漏者(宜蒲黃散子)。有下血虛寒,日久腸冷者(宜熟附子丸)。有便血及腸風用寒藥熱藥及脾虛藥俱不效者(宜山楂子散)。

有便血止後,但覺丹田元氣虛乏,腰膝沉重少力者(宜桑寄生散)。有卒瀉鮮血,噴出如竹筒者(宜小蘇打汁,溫服一升)。有腸胃積熱,及因酒毒下血,腹痛作渴,脈弦數者(宜黃連丸、酒蒸黃連丸)。有大腸素虛挾風,又飲酒過度挾熱,下痢膿血,且痛甚,多日不瘥者(宜烏梅丸、樗白皮散)。有風邪入臟,或食毒積熱,大便鮮血,疼痛肛出,或久患酒痢者(宜木饅頭散)。皆當治。痰涎血者,脾家畜熱所致(宜加味逍遙散、清肺湯)。而痰唾中帶有紅絲紅點,病尤為甚。

其條分薄判,則有由六經之火者(宜山梔地黃湯)。有由思慮傷心傷肺者(宜天門冬湯)。

有由於陰分虛弱者(宜清火滋陰湯)。嘔血者,血從口湧出,多至成盆成碗者,始必大怒,以致肝氣上逆,治以降氣清熱為主(宜蘇子、鬱金、橘皮、甘草、降香、蒲黃、當歸、青黛、麥冬、生地、赤芍、童便、天冬、麥冬)。而其條分薄判,則有飲酒過多,積熱湧盛,或至垂死者(宜葛黃丸)。有飲食過度,負重努力,傷胃而大嘔者(宜是齋白朮散)。有陽乘於陰血溢妄出者(宜四生丸)。有內傷心肺,血如湧泉,從口鼻出,須臾不救則死者(宜側柏散)。有血出如泉,諸藥不能效者(宜七生湯)。有因虛勞,五內崩損,湧出可升斗計者(宜花蕊石散)。

压庄龙虎怎么玩皆當治。腸澼者,東垣謂為水穀與血,另作一派,如唧桶湧出也。長夏濕熱太甚,正當客氣盛而主氣弱,故腸澼之病甚也。總之,腸風、臟毒、便血、腸澼四者,雖相似而各有辨。腸風由邪氣外入,隨感隨見,所以下清血而色鮮,必在糞前。

压庄龙虎怎么玩臟毒由蘊積熱毒,久而始見,所以下濁血而色黯,必在糞後。便血兼由濕熱風虛,所以下血或清或濁,亦不論糞前糞後。腸澼則客氣盛而正氣衰,所以血與水穀齊出。

固不可不詳審而治之也。然則腸澼之不得用腸風等藥明矣(宜涼血地黃湯、當歸和血散、升陽除濕和血湯、加味香連丸)。而其條分薄判,則有唧出之血,遠散如篩,色紫黑,腰腹沉重,名曰濕毒腸澼者(宜升陽補胃湯)。有唧出血色紫黑,腹痛惡寒,有關脈按之無力,喜熱物熨之,而由於內寒者(宜益智和中湯)。

有因飽食發為腸澼者(宜香殼丸)。有下血作派,唧出有力,而遠射四散如篩,腹中大痛者(宜芍藥黃連湯)。皆當治。九竅出血者,因火盛之極,故卒然大驚,九竅皆出血也(宜側柏散、沈氏犀角湯)。而其條分薄判,則有九竅四肢指岐間出血,乃暴怒所為者(宜小蘇散,或以井華水卒噀其面,勿令病人先知)。有指縫搔癢成瘡,有竅出血不止者(宜多年糞桶箍篾燒灰,傅之即止)。

压庄龙虎怎么玩有血自皮膚間濺出者(宜以煮酒壇上紙揉碎如楊花,攤在出血處,按之即止)。

有膕中出血不止,乃血虛者(宜十全大補湯)。有遍身不論何處,無故出血者(宜五花湯)。皆當治。血汗者,或有病,或無病,汗出而色紅染衣,亦謂之紅汗,《內經》以為少陰所至,河間以為膽受熱而血妄行,《本草》以為大喜傷心,喜則氣散,而血隨氣行。其原雖不同,而治之則一(宜黃*建中湯兼服妙香散,以金銀器、大小麥、麥冬煎湯調下,或定命散)。薄厥症者,得於大怒氣逆,陰陽奔並,不必素有病,而忽吐血以升斗計,脈弦急者是也(宜六鬱湯)。唾血者,鮮血隨唾出,其原本於腎也(宜滋陰降火湯)。

而其條薄判,有唾中帶紅絲者,乃是肺痿難治(宜人參平肺散)。

压庄龙虎怎么玩有由熱鬱所致者(宜河間生地黃散)。有陰虛火動而唾血者(宜清唾湯)。

压庄龙虎怎么玩有由勞心動火者(宜元霜雪梨膏)。皆當治。以上諸血疰,或輕或重,或緩或急,其原各有所因,其症各有所見如此。然而一切去血過多,則必致眩暈悶絕,以虛故也(宜大劑芎歸湯煎服救之,全生活血湯、生地芩連湯亦佳)。

故凡吐衄太多不止者,當防其血暈,急取茅根燒煙,將醋灑之,令鼻嗅氣,以遏其勢。

或驀然以冷水噀其面,使驚則止。或濃磨京墨汁飲之,仍點入鼻中。如此頂防,庶可免血暈之患。至婦人崩漏,及產後血症,俱詳在《婦科》,玆不贅。

[脈法]

《靈樞》曰:衄而不止,脈大者逆。

压庄龙虎怎么玩《內經》曰:脈至而搏,血衄身熱者死。又曰:腹脹便血,脈大時絕者死。

《難經》曰:病若吐衄,脈當沉細,反浮大而牢者死。仲景曰:脫血而脈實者,難治。

《脈經》曰:脈得諸澀濡弱,為亡血。

压庄龙虎怎么玩《脈訣》曰:諸症失血,皆見芤脈,脈貴沉細,浮大難治。

压庄龙虎怎么玩《正傳》曰:芤為失血,澀為少血。又曰:亡血之脈,必大而芤,大為發熱,芤為失血。

丹溪曰:吐衄血,脈滑數者難治。又曰:吐唾血,脈細弱者生,實大者死。又曰:諸失血症,脈大且數者逆也。

压庄龙虎怎么玩[論治血三法藥各不同]

压庄龙虎怎么玩繆仲淳曰:血虛宜補之,虛則發熱,內熱法宜滋益榮血,用甘寒甘平酸寒酸溫之品(宜熟地、白芍、牛膝、炙草、鹿角膠、杞子、人乳、肉蓯蓉、生地、棗仁、龍眼、甘菊)。血熱宜清之涼之,熱則為癰腫瘡疥,為齒衄,為牙齒腫,為舌上出血,為舌腫,為赤淋,為血崩,為月事先期,為熱入血室,為赤游丹,為眼暴赤腫痛,法宜酸寒苦寒鹹寒辛涼以除實熱(宜童便、生地、犀角、茜草、山梔、青黛、大薊、小薊、荊芥、丹皮、赤芍、地榆、黃連、大黃、天冬、元參)。血瘀宜通之,瘀必發熱發黃,作痛作腫,及作結塊癖積,法宜辛溫辛熱辛平辛寒甘溫之劑,以入血通行,佐以鹹寒,乃可軟堅(宜當歸、紅花、桃仁、蘇木、肉桂、五靈脂、蒲黃、薑黃、鬱金、三棱、花蕊石、韭汁、左牡蠣、芒硝、延胡索、蟲、乾漆、童便、沒藥、丹參、乳香)。說血為榮,陰也,有形可見,有色可察,有症可審者也,病既不同,藥亦各異,治之之法,要在合宜而已,謹之。

[論治吐血三要]

繆仲淳曰:吐血宜降氣,不宜降火。說氣有餘即是火,氣降則火降,火降則氣不上升,血隨氣行,無溢出上竅之患矣。降火必用寒涼之藥,反傷胃氣,胃氣傷,則脾不能統血,血愈不能歸經矣。

今之療吐血者,大患有二:一則專用寒涼之味,如芩、連、山梔、青黛、柿餅灰、四物湯、黃柏、知母之類,往往傷脾作泄,以致不救。一則專用人參,肺熱還傷肺,咳逆愈甚。亦有用參而愈者,此是氣虛喘嗽。氣為陽,不由陰虛火熾所致,然亦百不一二也,宜以白芍、炙草製肝,麥冬、薄荷、橘紅、貝母、枇杷葉清肺,苡仁、山藥養脾,韭菜、降香、蘇子下氣,青蒿,鱉甲、丹皮、地骨皮、銀柴胡補陰清熱,棗仁、茯神養心,山萸、杞子、牛膝補腎,此累試輒驗之方。然陰無驟補之法,非多服藥不效,病家欲速其央,醫士張皇失主,百藥雜試,以致損命而不悟,悲夫,宜行血,不宜止血。血不循經絡者,氣逆上壅也。夫血得熱則行,得寒則凝,故降氣行血,則血循經絡,不求其止而自止矣。止之則血凝,血凝必發熱惡食,及胸脅痛,病日沉痼矣,宜補肝不宜伐肝。經曰:五臟者,藏精氣而不瀉者也。肝為將軍之官,主藏血,吐血者,肝失其職也。養肝則肝氣平,而血有所歸,伐之則肝不能藏血,血愈不止矣。

[辮驗血色]

王海藏曰:初便褐色者重,再便深褐色者愈重,三便黑色者尤重。色變者,以其有火燥也,不可不辨。

压庄龙虎怎么玩《綱目》曰:新血鮮紅,舊血瘀黑。

压庄龙虎怎么玩又曰:風症色青,寒症色黯,暑症色紅,濕症如煙煤屋漏水。

[諸血原由症治]

《內經》曰:諸血者,皆屬於心。又曰:大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥。又曰:怒則氣逆,甚則嘔血。

压庄龙虎怎么玩《入門》曰:暴喜動心,不能生血,暴怒傷肝,不能藏血,積憂傷肺,過思傷脾,失志傷腎,皆能動血。

《正傳》曰:暴喜傷心,則氣緩而心不出血,故肝無所受。暴怒傷肝,則氣逆而肝不納血,故血無所歸。又房勞過度,以致陰火沸騰,血從火起,故錯經妄行。以上皆七情動血之病也。

《直指》曰:凡熱皆出於心,熱甚則能傷血。

压庄龙虎怎么玩《三因》曰:凡血,得熱則洋溢,故鮮。得寒則凝滯,故瘀。瘀者黑色也,鮮者紅色也。丹溪曰:諸見血皆熱症,所謂知其要者,一言而終是也。

又曰:血見熱則行,見寒則凝,凡口鼻出血,皆係陽盛陰虛,有升無降,血隨氣上,越出諸竅,法當補陰抑陽,氣降則血歸於經也。以上皆言火熱傷血之病也。

压庄龙虎怎么玩《靈樞》曰:卒然多飲食,則脹滿,起居不節,用力過度,則陽絡脈傷,傷則血外溢而衄,陰絡脈傷,則血內溢而後血。

《內經》日︰血由上竅出,為血溢;由大小便出,為血泄。以上皆言內傷失血之病也。

丹溪曰:血妄行於上則吐衄,衰涸於下則虛勞,妄返於下則便紅,積熱膀胱則癃閉尿血,滲漏腸間則為腸風,濕壅熱瘀則為滯下,熱極腐化則為膿血,火極似水則紫黑,熱勝於陰則發瘡瘍,濕滯於血則發痛癢,癮疹皮膚則為冷痹,畜之在上其人喜忘,畜之在下其人喜狂,以上言諸失血病也。

《入門》曰:凡血逆行難治,順行易治,無潮熱者輕,有潮熱者重,潮盛脈大者死,九竅血身熱不得臥者即死。東垣曰:諸血症,身熱脈大難治,身涼脈靜易治。又曰:血溢上行,或吐嘔唾,逆也,兇也;若變而下行,為惡痢,順也,吉也。故仲景云:畜血症下血者,當自愈。無病人忽然下血利者,其病進也。今病血症上行,而複下行為惡痢者,其邪欲去,是知吉也。仲景曰:吐血咳逆上氣,脈數有熱,不得臥者死。

《直指》曰:無故忽然瀉下惡血,名曰心絕,難治。

又曰:傷寒太陽症衄血者,病欲愈。熱結膀胱,血自下者,亦欲愈。觀此則他病伏熱之人,上焦瘀熱而作吐者,亦病之欲愈也。雖然,血既吐而自止,則可矣。以上皆言諸血病之吉兇也。

丹溪曰:凡藥治血,不可單行單止,及純用寒涼,如用,須酒炒酒煮。

压庄龙虎怎么玩又日︰血症久服藥不效,以川芎為君乃效也。

《入門》曰:若嘔吐血出未多,必有瘀在胸膈,當先消瘀而涼之止之,消瘀宜犀角地黃湯。又曰:治血,防風為上使,連翹、黃連為中使,地榆為下使,不可不知。

東垣曰:血不足用甘草,血瘀黑用熟地,血鮮紅用生地,若脈洪實痛甚用酒大黃,和血止痛用當歸。以言治血藥法也。

[咳紅導引法]

《保生秘要》曰:坐定兀子上,以雙手搭項,蹲身閉氣三七口,如氣稍急,微微放之,放而又閉,日行五次,兼用運法極妙。

[運央]

压庄龙虎怎么玩《保生秘要》曰:艮念數日,絛胸前推開,次運湧泉水洗心,或封固臍凝守。

蓄血

压庄龙虎怎么玩瘀血鬱積也。而瘀血之鬱積,當有上中下之分。如衄嘔唾吐血,皆屬上部,茍蓄於此,其症必兼善忘(宜犀角地黃湯)。血結胸中,則屬中部,茍蓄於此,其症必兼胸滿身黃,漱水不欲咽(宜桃仁承氣湯)。血凝下焦,又屬下部,茍蓄於此,其症必兼發狂糞黑,小腹硬痛,須盡下黑物為效(宜抵當湯、抵當丸)。醫者能分三部治之,蓄血之症,無遁情矣。而仲景云:傷寒熱病,身黃屎黑,發狂喜忘者,為蓄血。仲景云然者,乃是傷寒熱病亦有蓄血之症,非蓄血止屬傷寒熱病才有之也,治之之法,雖大略相同,而倘由傷寒熱病者,則必隨本症而調劑治之,與單病蓄血者應稍殊也。

[蓄血原由症治]

《海藏》曰:喜忘發狂,身黃屎黑,疾已甚也;但小腹滿,小便不利者,輕也。

压庄龙虎怎么玩《直指》曰:蓄血外症,痰嘔燥渴,昏憒迷忘,常喜湯水沃口。

压庄龙虎怎么玩《入門》曰:凡病日輕夜重,便是瘀血。又曰:通治三焦蓄血,生地黃湯。

丹溪曰:生韭菜汁,善治胸膈間瘀血,甚效。《綱目》曰:瘀血燥結,宜用玉燭散。

压庄龙虎怎么玩《直指》曰:下焦蓄血,宜桃仁、五靈脂、生地、大黃、甘草,利而逐之。

《本草》曰:沒藥、蘇木、水蛭、虻蟲、桃仁留尖、五靈脂,皆破瘀血。

脫血

压庄龙虎怎么玩衝脈病也。《靈樞》日︰衝脈為血之海,血海不足,則身少血色,面無精光,是名血脫。又曰:血脫者,色白,夭然不澤,其脈空虛。然則據經之言,脫血之症,固由衝脈不足,但其所以不足之故,有由先天賦畀,本來衰弱,而後天又不能培養,以致@然如不勝衣者。有先天賦畀,本來充盛,而或因思慮過傷,或因房勞過傷,或努力過傷,或因酒食過傷,皆能虧耗真陰,真陰既虧,血自消散而不澤者。且真陰既虧,火熱愈熾,或致衄吐溺便,上下失血,而夭然血不華者。,故附列此條於諸血之後(宜四物湯、三才丸、補榮湯、加減四物湯)。

[脫血原由症治]

《內經》曰:臂多青脈曰脫血。又曰:安臥脈盛,謂之脫血。東垣日;六脈弦細而澀,按之空虛,其色必白而夭不澤者,脫血也。
鰲按:《靈樞》謂鼻頭色白者,為亡血。身少血乜,面無精光者,為脫血。則知亡血之色之白,僅在鼻頭,而脫血之色之白,且由面而及於一身,此其所以異也。亡血者,即諸失血也,乃一時暴來之病,非若脫血為由內而漸致之病也。

治諸血方一百零三

理中湯 [氣虛] 人參 白朮 炙草 乾薑
槐花散 [吐血] 槐花二兩 百草霜五錢 每末二錢,茅根湯下。
神傳膏 [又] 剪草一斤,洗淨,曬為末,入生蜜二斤和為膏,忌鐵器,盛磁瓶內,一日一蒸,九蒸九曬乃止。病人五更面東坐,勿言語,挑膏四匙食之,良久,以粥湯壓之,藥只冷服,米湯亦勿太熱,或吐或否,總不妨。如久病肺損咯血,只一服愈。尋常嗽血妄行,每服一匙可也。上部血,須用翦草、丹皮、天冬、麥冬。部學士云:翦草治勞瘵吐血損肺,及血妄行。
米蓮散 [又] 糯米五錢 蓮子心七枚 為末,酒服多效,或以墨汁作丸服之。
黃明膠散 [又] 黃明膠炙乾 花桑葉陰乾各二兩 研末,每三錢,生地汁調下。
生地黃膏 [又] 生地一斤,打汁,入酒少部,以熟附兩半,去皮臍,切片入汁,內石器煮成膏,取附片焙乾,入山藥三兩研末,以膏搗丸,空心,米飲下三十丸。
柏葉散 [又] 柏葉為末,米飲調下二方寸匕。
香附散 [又] 香附為末,每服二錢,童便調下。
蒲黃湯 [又] 蒲黃末三錢,煎湯服。每日溫酒或冷水調跟亦可。
人中黃散 [又] 人中黃為末 每服四錢或三錢,用茜根汁、薑汁、竹瀝,和勻服之。
乾藕節散 [又] 乾藕節為末,酒服方寸匕,日二次。
阿膠湯 [又] 阿膠二兩 蒲黃六合 生地三升 水五升,煮三升,分服。
茜根煎 [又] 茜根一兩為末 每末二錢,水煎冷服,亦可水調服。
十灰散 [咯血] 大薊 小薊 柏葉 荷葉 茅根 茜根 丹皮 皮 大黃 梔子黃 等分,燒存性研末,或藕汁或萊菔汁磨京墨半匙下五錢,立止。
花蕊散 [又] 花蕊石研極細,童便一杯煎溫,調服三錢或五錢,用酒一半,女用醋一半與童便和服亦可,總使瘀化黃水再調治。
四物湯 [又] 川芎 當歸 白芍熟地各一錢二分半 水煎服。一方,春倍川芎,夏倍白芍,秋倍地黃,冬倍當歸。又方,春加防風,夏加黃芩,秋加天冬,冬加桂枝。當歸和血歸經,白芍涼血補腎,生地黃生血寧心,熟地黃補血滋腎,川芎行血通肝。劉宗厚曰:欲求血藥,其四物之謂乎。夫川芎,血中氣藥也,通肝經,性味辛散,能行血滯於氣也;地黃,血中血藥也,通腎經,性味甘寒,能生真陰之虛者也;當歸分三治,血中主藥也,通肝經,性味辛溫,全用能活血,各歸其經也;白芍,陰分藥也,通脾經,性味酸寒,能涼血,又治血虛腹痛,若求陰藥之屬,必於此而取則焉。
犀角地黃湯 [又] 犀角 生地黃連 黃芩 大黃
青餅子 [又] 青黛一兩 杏仁以牡蠣粉炒過一兩 研勻,黃蠟化和,作三十餅,以乾柿半個夾定,濕紙包,煨香嚼食,粥飲送下,日三。
薏苡仁散 [又] 薏苡仁為末,以熟豬肺切蘸,空心食之,苡仁補肺,豬肺引經也。
補陰丸 [咳血] 龜板 杞子 黃柏 知母 杜仲 砂仁 甘草 五味子 側柏葉 用豬脊髓、地黃膏為丸。
紫菀丸 [又] 紫菀 五味子 等分,蜜丸,芡子大,含化。
桑白皮散 [又] 鮮桑根白皮一斤,米泔浸三宿,刮去黃皮,銼碎,入糯米四兩,焙乾為末,每一錢,米飲下。
海犀膏散 [又] 海犀膏即水膠一大片,炙黃,塗酥再炙,研末,每三錢,白湯化服。
白虎湯 [衄血] 石膏 知母 粳米 竹葉
青黃散 [又] 青黛 蒲黃各一錢新汲水服之,或青黛、髮灰等分,生地汁調下亦可。
桑耳塞鼻丹 [又] 桑耳炒焦搗末,每發時以杏仁大塞鼻中,數次即可斷。
石膏牡蠣丸 [又] 石膏五錢 牡蠣一兩 每末方寸匕,酒服,蜜丸亦可,日三次。
人中白散 [又] 人中白新瓦上焙乾,入麝少部,溫酒調服,立效。
荊芥散 [又] 荊芥炭 每二錢,研,陳皮湯下,不過二服也。
沈氏止衄丹 [又] 香附二兩 川芎一兩 黑山梔  黃芩各五錢 共為末,每服二錢,開水下,不過一服即止,重者亦止二三服。
此金鰲自製方也,用之無不驗。
清胃湯 [牙血] 升麻 當歸 黃連 生地 丹皮
白芷散 [又]  
木賊煎 [舌血] 木賊草煎水漱之,立止。
塗舌丹 [又] 烏賊骨 蒲黃 等分,炒為細末,塗舌上。
紫金沙丸 [又] 紫金沙即露蜂房頂上實處一兩 貝母四錢 蘆薈三錢 蜜丸,芡子大,每一丸,水一小杯,煎五分溫服。如吐血,溫酒調服。
小薊鐵子 [溺血] 藕節二錢 當歸一錢 山梔八分 小薊 生地 滑石 通草 蒲黃各五分 甘草三分 竹葉七片
金匱腎氣丸 [又] 熟地八兩 山藥 山萸各四兩 丹皮 茯苓 澤瀉各三兩 附子 肉桂 車前子 牛膝各一兩
茅根湯 [又] 茅根 薑炭 等分,入蜜一匙,水二杯,煎一杯。
參*夢卜散 [又] 人參 鹽黃*等分,為末,用紅皮大夢卜一枚,切四片,用蜜二兩,將夢卜逐片蘸炙令乾,再炙,勿令焦,蜜盡為度,每用一斤,蘸藥食之,仍以鹽湯送下,以瘥為度。
龍膽草湯 [又] 龍膽草一虎口水五升,煮二升半,分五服。
鬱金散 [又] 鬱金 槐花各一兩每末二錢,淡豉湯下。
龍骨散 [又] 龍骨?為末,每服方寸匕,日三。
二草丹 [又] 金陵草即旱蓮草、車前草各等分,搗汁,每空心服三杯,愈乃止。
槐花散 [腸風] 槐花二錢 蒼朮 厚朴 陳皮 當歸 枳殼各一錢 烏梅肉 炙甘草各五分
加減四物湯 [又] 生地 當歸 川芎 側柏葉各一錢 枳殼 荊芥 槐花 炙草各五分 烏梅一枚 薑三片
平胃地榆湯 [便血] 蒼朮 升麻 炮附各一錢 地榆七分 葛根 厚朴 白朮 陳皮 赤苓各五分 乾薑 當歸 神曲 白芍 益智仁 人參 炙草各三分 薑三 棗二
結陰丹 [又] 枳殼 威靈仙 黃* 陳皮 椿根白皮 首烏 荊芥穗各五錢米糊丸,每五七十丸,米湯少入醋下。
清臟湯 [又] 生地一錢 酒洗當歸 地榆各八分 山梔 黃芩 黃柏各七分 白芍 黃連 阿膠 側柏葉各六分 川芎槐角各五分
榆砂湯 [又] 地榆四兩 砂仁七枚 生甘草錢半 炙草一錢
黃土湯 [又] 灶中黃土三錢 熟地 白朮 附子 阿膠 黃芩 炙草各一錢
赤小豆當歸散 [又] 赤小豆五兩浸令芽出曬乾 當歸一兩 每末二錢,漿水調服,日三服。
連殼丸 [又] 黃連 枳殼各二兩銼 以槐花四兩同炒去槐花 蒸餅丸,白湯下五七十丸。
當歸承氣湯 [又] 當歸二錢 厚樸 枳實 大黃各八分 芒硝七分
地榆甘草湯 [又] 地榆四兩 炙甘草三兩 每末五錢,水二盞,入砂仁末一錢,煎盞半,分二服。
蒼朮地榆湯 [又] 蒼朮二兩 地榆一兩 分二帖,水煎,食前溫服。
大蒜丸 [又] 煨大蒜二枚 淡豉十枚 同搗丸,梧子大,香菜湯送二十丸,日二服,安乃止,永絕根本,無所忌。此藥甚妙,大蒜九蒸更佳,仍以冷@水送下。
旱蓮草散 [又] 旱蓮草瓦上焙,研末,每服二錢,米湯下。
乾柿散 [又] 乾柿燒存性,湯服二錢愈。有人患此半月,自分必死,服此方即愈。
白朮丸 [又] 白朮一斤土炒研末,生地半斤,飯上蒸熟,搗和,乾則少入酒丸,每十五丸米飲下,日三。
槐角丸 [又] 槐角去梗炒一兩地榆 酒當歸 麩炒枳殼 防風 黃芩各五錢 酒糊丸,米飲下五十丸。
蒲黃散子 [又] 蒲黃末二兩 每方寸匕,水調下,服盡止。
熟附子丸 [又] 熟附子去皮 活礬各一兩 每末三錢,米飲下。又方,熟附一枚,生薑三錢半,水煎,或加黑豆一百粒。
山楂子散 [又] 山楂淨肉為末艾湯調下,應手而效。
桑寄生散 [又] 桑寄生為末,每服一錢,非時,白湯點服。
黃連丸 [又] 黃連四兩作四分一生研一炒研一炮研一水浸曬研 條芩一兩防風一兩 麵糊丸,每五十丸,米泔浸枳殼水送下。冬月加酒蒸大黃一兩。
酒蒸黃連丸 [又] 黃連四兩,酒浸一宿,曬乾為末,酒糊丸,熟水下三五十丸。
烏梅丸 [又] 烏梅三兩燒存性醋煮米糊丸,每空心,米飲下二十丸,日三。
樗白皮散 [又] 樗白皮 人參各一兩 每末二錢,空心,溫酒調服,米湯亦可。忌油膩濕面青菜果子甜物雞豬魚羊蒜薤等。
木餛頭散 [又] 木饅頭燒存性灰 烏梅肉 炙甘草等分,每末二錢,水一盞,煎服。
加味逍遙散 [痰涎] 丹皮 白朮各錢半 當歸 赤芍 桃仁 貝母各一錢 山梔,黃芩各八分 桔梗七分 青皮五分 甘草三分
清肺湯 [又] 赤苓 陳皮 當歸 生地 赤芍 天冬 麥冬 山梔 黃芩 紫菀 桑皮 阿膠珠各七分 甘草三分 棗二枚 烏梅一個
山梔地黃湯 [又] 山梔錢二分 生地 赤芍 知母 貝母 瓜蔞仁各一錢 花粉 丹皮 麥冬各五分
天門冬湯 [又] 天冬 遠志 白芍 藕節 麥冬 黃* 阿膠 沒藥 當歸 生地各七分 人參 甘草各三分 薑三片
清火滋陰湯 [又] 天冬 麥冬 生地 丹皮 赤芍 山梔 黃連 山藥 山萸 澤瀉 甘草 赤苓各七分 加童便
葛黃丸 [嘔血] 黃連四兩 葛花三兩 無則葛根代之 用大黃末,水熬成膏為丸,溫水下百丸。
是齋白朮散 [又] 白朮二錢 人參 黃* 茯苓各一錢 山藥 百合各七分半 甘草五分 前胡 柴胡各二分半 薑三棗二
四生丸 [又] 生荷葉 生艾葉 生側柏葉 生地黃葉 如無以鮮生地代等分,搗爛丸,如雞子大,每取一丸,水一盞,煎服,或鹽湯化服亦可。一方無荷葉,有生薄荷葉。
側柏散 [又] 側柏葉蒸乾二兩半 荊芥穗炭 人參各一兩 每末三錢,入白面二錢,新汲水調如稀糊服。
七生湯 [又] 生地 生荷葉 生藕節 生茅根 生韭菜各一錢 生薑五錢 上共搗取自然汁一碗,濃磨京墨同服。
涼血地黃湯 [腸澼] 知母 黃柏各錢半 熟地 當歸 槐花 青皮各七分
當歸和血散 [又] 當歸 升麻各錢半 槐花 青皮 荊芥 白朮 熟地各七分 川芎五分 共為末,每二錢,空心,米飲下。一名槐花散。
升陽除濕和血湯 [又] 白芍錢半 黃* 炙草各一錢 陳皮 升麻各七分 生地 丹皮 生甘草各七分 當歸 熟地 蒼朮 秦艽 肉桂各三分
加味香連丸 [又] 黃連 淡吳萸各一兩 木香一錢 煨白豆蔻一錢半 乳香 沒藥各錢二分 水浸烏梅肉搗丸,每三十丸,甘草湯下。
升陽補胃湯 [又] 白芍一錢半 升麻 羌活 黃*各一錢 生地 熟地 獨活 柴胡 防風 丹皮 炙草各五分 當歸 葛根各三分 肉桂二分
益智和中丸 [又] 白芍一錢半 當歸 黃* 升麻 炙草各一錢 丹皮 柴胡 葛根 半夏 益智仁各五分 桂枝四分 肉桂 炮薑各二分
香殼丸 [又] 黃連一兩 枳殼 厚朴各五錢 當歸四錢 荊芥穗 木香 黃柏各三錢 刺蝟皮一個燒灰 麵糊丸,溫水下五七十丸,日二服。一名加味連殼丸。
芍藥黃連湯 [又] 白芍 黃連 當歸各二錢半 炙草一錢 大黃五分 肉桂二分半
沈氏犀角湯 [九竅血] 犀角磨汁黃連 荊芥炭 小薊各一錢 龍骨生研八分 黃芩錢半 人參五分 水二杯,煎一杯,入側柏汁五匙服。
此金鱉自製方也,用之效。
小薊散 [又] 小薊、百草霜、香附、蒲黃炒 各用五錢為末,或摻或擦牙,立止。
五花湯 [又] 水蘆花 紅花 槐花 茅花 白雞冠花 等分,水煎服。
黃*建中湯 [血汗]  
妙香散 [又]  
定命散 [又] 朱砂 寒水石 麝香 等分,每末五分,新水調下。
六鬱湯 [薄厥症] 香附 蒼朮 神曲 山梔子 連翹 陳皮 川芎 赤苓 貝母 枳殼 蘇葉各一錢 甘草五分 薑三
滋陰降火湯 [唾血] 白芍錢三分 當歸錢二分 熟地 麥冬 白朮各一錢 酒生地八分 陳皮七分 鹽知母 鹽黃柏各五分 薑三 棗二
人參平肺散 [又] 桑皮二錢 人參 知母 地骨皮 炙草各一錢 天冬 赤苓各八分 陳皮 青皮各五分 五味子二十粒 薑三片
河間生地黃散 [又] 杞子 柴胡 黃連 地骨皮 天門冬 白芍 黃芩 黃* 生地 熟地  生甘草各七分
清唾湯 [又] 知母 貝母 桔梗 黃柏鹽水炒 熟地 元參 天冬 遠志 麥冬各一錢 薑炭五分
元霜雪梨膏 [又] 雪梨六十個去心打取汁 二十鐘酸者不用 生藕汁十鐘 生地汁十鐘 麥冬煎濃汁五鐘 生萊菔汁五鐘 白茅根汁十鐘 上汁合和,重濾去渣,火上煎煉,入煉蜜一斤,飴糖八兩,薑汁半酒杯,火上再熬如稀糊,收好,每服三五匙,日三次,不拘時。
芎歸湯 [眩暈]  
生地芩連湯 [又] 生地 川芎 當歸各錢半 赤芍 山梔 黃芩 黃連各七分 防風二錢 水煎,徐徐呷下。此方兼治男子失血過多,女人崩漏過度,因而涸燥,循衣摸床,撮空,閉目不省,揚手擲足,錯語失神,鼻乾氣粗,並及眩暈,皆危症也,以此救之。
全生活血湯 [又] 白芍 升麻各一錢 防風 羌活 獨活 柴胡 歸身 葛根 甘草各七分 川芎本各五分 生地 熟地各四分 蔓荊子 細辛各三分 紅花二分 此方兼治崩漏太多,昏冒不省,閉目無所知覺。說因血暴亡也,血去則心神無所養,暴損氣血,豈能久活。當補而升舉之,以助其陽,則目張神不昏迷矣。此方補血養血,生血益陽,以補手足厥陰之不足。

治蓄血方五

犀角
地黃湯
[上部] 生地三錢 赤芍二錢 犀角鎊 丹皮各一錢 一方加當歸、黃芩、黃連各一錢。
桃仁承氣湯 [中部] 桃仁 甘草 桂枝 大黃 芒硝
抵當湯 [下部]  
抵當丸 [又]  
生地黃湯 [總治] 生地汁一升 無則用於生地二兩 乾漆五錢 生藕汁半升無則用刺薊汁升半 生藍葉汁半升 無則用於末半升 虻蟲二十個炒 水蛭十個炒 大黃一兩 桃仁研五錢 水一升,可熬至二升,放冷,分二服,先服至半日部,血未下再服之。此藥比抵當湯丸甚輕,恐服抵當湯丸下血不止,故以此主之。此方專治蓄血症,脈沉細微,膚冷,臍下滿,或狂或躁,大便色黑,小便自利,老幼氣弱者尤宜。

治脫血症方四

四物湯 [總治] 川芎 當歸 白芍 生地
三才湯 [又] 熟地 天冬 人參 蜜丸,酒飲任下百丸。
加減四物湯 [又] 側柏葉 生地 當歸 川芎各一錢 枳殼 荊芥 槐花 炙草各五分 薑三 烏梅一
補榮湯 [又] 當歸 白芍 生地 熟地 赤苓 山梔 麥冬 陳皮各一錢 人參 甘草各五分 棗二枚 烏梅一個

噯氣嘈雜吞酸惡心源流

噯氣嘈雜吞酸惡心,皆火病也。噯氣者,即《內經》之噫氣。經云:五氣所病,心為噫。又云︰寒氣客於胃,厥逆,從下上散,複出於胃,故為噫。竊按噯氣一症,總由胃弱不和,三焦失職。經云:寒氣客胃者,必先有火鬱於胃中,又為客寒所遏,清無所歸而不得升,濁無所納而不得降。又或挾痰,或挾食,或挾氣,故隨胸中之氣而上逆也(宜香附散)。而致噯之原,更有由脾肺鬱者,有由胃陽虛者(脾肺鬱,宜杏仁、桔梗、鬱金、厚朴、半夏曲,胃陽虛,宜生白朮、茯苓、益智、厚朴、半夏曲)。皆當詳察。嘈雜者,即心嘈。

压庄龙虎怎么玩《內經》云:飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺。又云,脾主為胃行其津液,剛知胃陽易燥,必賴脾陰養之。脾陰易濕,必賴胃陽運之。若表裡不和,則鮮衝和之氣,致生嘈雜之病。其原有火動其痰者,必痰多脈滑而數,當先治痰,次治火(宜二陳湯加黃芩、黃連)。有食鬱作熱者,必脈數實而大,當先治火,次消導(宜生地、黃芩、木通、神曲、山楂、麥芽)。有濕痰壅盛者,必脈沉而滑,當去濕消痰(宜白朮丸)。有氣鬱胸膈者,必脈沉而澀,當開鬱理氣(宜氣鬱湯)。又有嘈雜至於醋心吐水者(宜檳榔橘皮湯)。有嘈雜醋心,上攻直至咽喉者(宜吳茱萸湯)。有嘈雜由心陽熱,而心中煩,頭汗泄者(宜茯神、淮小麥、朱砂、柏子仁)。有婦人時患嘈雜,皆血液汗瓷,變而為痰。或言是血嘈,多以豬血炒食自愈。說以血導血歸原之意也。即或蛔蟲作嘈雜,蟲得血腥亦飽伏也。又有肝陰虛,經水十日半月一至,夜分多嘈雜者(宜生地、阿膠、天冬、茯神、白芍、丹皮)。皆當詳察。吞酸者,鬱滯日久,優於脾胃間,不能自出,又咽不下。倘肌表複遇風寒,則內熱愈鬱,而酸味刺心。肌膚得溫暖,則腠理開發。或得香熱湯丸,則津液流通,鬱熱暫解(宜二陳湯、左金丸)。或有食已吞酸,則因於胃氣虛冷(宜吳萸、炮薑等分為末,湯服一錢或八分)。另有葉酸,吐出酸水如醋,是津液鬱積日久,濕中生痰,故從火化,遂作酸味隨上升之氣而吐也(宜平胃散加木香、砂仁、查肉、神曲)。惡心者,由痰凝胃脘,或濕熱壅遏膈中,故欲吐不吐,欲嘔不嘔,心中兀兀,如畏舟車者然(宜橘紅、半夏、山梔、黃連)。此四者,皆胃家之病,而治之之法,固不離乎胃矣。而亦有時不專主胃者,說胃司納食,主乎通降,通降則無此四者之病,其所以不通降而生病之故,皆由肝氣衝逆,阻胃之降泡。古人胃病治肝實,有見於此,所以噯氣嘈雜吞酸惡心諸症,於理胃藥中,必加平肝之品也。

[噯氣等原由症治]

《靈樞》曰:足太陽之脈病,是動,則病腹脹善噫。

《內經》曰:太陰病,所謂上走心為噫者,陰盛而上走乎陽明,陽明終屬心,故上走而噫也。

压庄龙虎怎么玩《脈經》曰:寸脈緊,寒之實也,寒在上焦,胸中必滿而噫。

仲景曰:上焦受中焦之氣未和,不能消,故能噫。又日,上焦之氣,不至其部,則物不能傳化,故噫而吞酸。

又日︰寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有餘,噫而吞酸,食卒不下,氣填於隔上。

压庄龙虎怎么玩《活人書》曰:傷寒噫氣,由中氣不交故也。少陰經至胸中交於厥陰,水火相搏而有聲,故噫氣。

压庄龙虎怎么玩《入門》曰:噫氣,轉出食氣也。胃中鬱火,膈上稠痰,飲食鬱成,宜香附、石膏、半夏、南星、梔子治之,亦治嘈雜。

又曰:氣實噫者,食罷噫轉腐氣,甚則物亦然,濕熱所致也。氣虛噫者,濁氣填胸也。不因飲食常噫者,虛也。說胃有濁氣,膈有濕痰,俱能發噫也。宜六君子湯加沉香為君,厚朴、蘇葉為臣,吳萸為使以治之。亦有善飲酒,每朝常噫不吐者。

《正傳》曰:痰在中焦,作噫氣吞酸,胃脘當心痛,或嘔清水,惡心,以茯苓、陳皮、半夏、甘草、白朮、蒼朮、神曲、麥芽、砂仁、川芎、草蔻仁、枳實、豬苓、澤瀉、吳萸、黃連、檳榔、木香、山梔之類治之效。又曰:河間原病式言酸者,肝木之味,由火盛T金,不能平木,則肝木自甚,故為酸,是以肝熱則口酸也。所以中酸不宜食粘胃油膩者,謂能令氣鬱不通暢也。

丹溪曰:俗謂之心嘈,似飢不飢,似痛不痛,而有懊不自寧之況,其症或兼噯氣,或兼痞滿,漸至胃脘作痛,皆痰火為患也,治法以半夏、橘紅輩消其痰,芩、連、石膏、山梔、知母輩降其火,二朮、芍藥輩健脾行濕,壯其本元則安。

压庄龙虎怎么玩又曰:此乃食鬱有熱,黑山梔、薑炒黃連必用之藥。

又曰:《內經》言諸嘔吐酸,皆屬於熱,以為熱,言其本也;東垣言作熱攻之,必誤,則又以為寒,言其末也。

[吞酸導引法]

压庄龙虎怎么玩《保生秘要》曰:於肝經肺經二穴,掐之九九,擦亦九九,行央後自效。

[運央]

压庄龙虎怎么玩《保生秘要》曰:先服氣凝定,歸元半響,次行胃口,洗滌邪火,至轉大腸散濁,複元,又凝定氣自愈。

治噯氣嘈雜吞酸吐酸惡心方九

香附散 [噯氣] 香附 山梔 黃連 橘紅 半夏
六君子湯 [又] 人參 茯苓 白朮 炙草 陳皮 半夏
二陳湯 [嘈雜] 茯苓 半夏 陳皮 甘草
白朮丸 [又] 白朮 南星 半夏
氣鬱湯 [又] 香附 蒼朮 橘紅 半夏 茯苓 貝母 川芎 山梔 甘草 紫蘇 木香 尖檳榔
檳榔橘皮湯 [又] 檳榔四兩 橘皮一兩 每末方寸匕,空心,生蜜湯下。
吳茱萸湯 [又] 淡吳萸 水煎,頓服。有人心如蜇破,服此,二十年不發也,累用有效。
左金丸 [吞酸] 黃連 吳萸
平胃散 [吐酸] 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

呃逆源流

呃逆,火病也。經曰:諸逆衝上,皆屬於火是也。呃逆一症,古名噦,後名咳逆,又名吃忒。其故有三:一曰熱逆,胃火乾氣上逆,脈洪大而數,必口乾舌燥,面赤便秘(宜平胃散加清火藥)。陰火上炎而呃,其氣從臍下逆上,說上升之氣至肝而出,中挾相火也(宜山梔、黃連清火,木香理氣,茯苓、半夏理脾)。胃中停痰阻塞,致痰火鬱遏,不得疏泄,亦呃(宜參用二陳湯、半黃丸)。溫病發呃,乃伏熱在胃,令人腦滿而氣逆,逆而呃,或大下,胃中虛冷,亦致呃(宜茅葛湯)。一曰氣呃,勞役過度,努傷中焦,丹田之氣,逆而上行,故呃,急調氣(宜調氣平胃散、人參利膈湯)。中氣大虛,不時發呃,急補益(宜補中益氣湯)。元氣不足,胃虛而呃,非培元不可(宜人參理中湯)。肺氣鬱痹,面冷頻呃,總在咽喉不爽,當開上焦之痹,說心胸背部,須藉在上清陽舒展,乃能曠達也(宜枇杷葉、川貝、鬱金、射乾、通草、淡豉)。痢後發呃,極為險症(宜六君子湯)。傷寒汗吐下後,或瀉利日久,或大病後氣呃,為中氣極虛(宜十全大補湯,兼熱加竹茹、丹皮,兼寒方加丁香、附、桂,脈沉數大、便秘,宜稍加大黃)。男女傷寒,及一切雜病,手足逆冷而嘔且呃(宜薑橘湯)。呃逆之甚,至於短氣,急疏導之(宜紫蘇二錢、人參一錢,煎服)。食傷脾胃,複病嘔吐,發呃下利,兩脈微澀,是陽氣欲盡,濁陰衝逆,急候也,舍理陽驅陰無別法(宜乾薑、吳萸、人參、茯苓、丁香、柿蒂、炮熟附子)。病後氣逆,不能歸元,致呃呃連聲不止,聲聞屋外(宜刀豆子燒存性,白湯調服二錢即止)。溫病飲水過多,氣滯,呃逆不止(宜枇杷葉、茅根各半斤煎水,徐徐服)。呃而心下悸,說緣水氣停鬱(宜二陳湯加木香、竹瀝、薑汁)。痰氣滯,其氣從胸中起中州,元氣鬱也(宜氣鬱湯)。或脈小舌白,氣逆吃忒,畏寒微戰,胃陽虛,肝木上犯,必議鎮肝安胃理陽法(宜代赭石、人參、丁香、橘皮、茯苓、淡乾薑、半夏)。若無別症,忽然發呃,氣從胃中而起,只是氣不順(宜木香調氣散)。若痰結礙逆而吃忒,乃為痰呃(宜先用鹽湯探吐法,後服導痰湯)。陰火從少腹上衝呃逆,夜分轉甚,乃榮血虧傷之故(宜四物湯加知母、黃柏、竹茹、陳皮、茯苓)。呃而專由於火,則曰火呃(宜乾柿生薑煎服)。呃而音高連聲,尚為有力,為實,可治;若呃一二聲而音低者,中氣稍絕,而不能接續,則虛之極,旦發夕死;病後大發呃,亦由真元之氣絕,不治。一曰胃寒,手足冷,嘔吐,無熱症,脈遲澀,為胃寒之候(宜丁香柿蒂湯)。胃虛寒,致胸滿而發呃(宜丁香柿蒂湯)。胃家寒冷,久呃不能止(宜沉香散)。腎氣自腹中趕上,築於咽喉,逆氣連屬而不能出,或至數十聲,上下不得喘息,此由寒傷胃脘,腎虛氣逆,上乘於胃,與氣相並。經云:病深者,其聲噦也(宜吳茱萸散)。吐利後胃氣虛寒,手足厥冷,必傷土氣(宜理中湯加丁香、白朮、枳殼)。或脈歇止,汗出呃逆,大便溏,此勞倦積傷,胃中虛冷,陰濁上乾(宜人參、茯苓、淡乾薑、炒川椒、代赭石、炒烏梅肉)。若為冷物所阻,或誤投寒劑所遏,至陽不得上升而呃,陽症傷寒,胸中飲食未消,誤服石膏、人中黃之類而呃,均宜散其寒,越其熱,不使寒熱抑遏(宜丁香柿蒂散)。以上三者,皆呃症之由也,故有謂呃證屬寒多而熱少者,又有謂呃症屬熱多而寒少者,皆一偏之見。

压庄龙虎怎么玩說呃之為症,總屬乎火,即如胃寒諸症,亦必火熱為寒所遏而然,若純由乎寒,則必不相激而逆上矣。故人有尋常並無疾病,或一張口而寒氣相襲,立時發呃者,俗名之曰冷呃,其得竟謂之冷病乎。說相襲者寒氣,而相襲之時,必陽氣適當上升,故寒氣一襲,陽即不得越而呃也。若陽當下降,而非上升之時,雖寒襲之,亦必不呃也。然此偶然感發,不足為病,非若前文三因之症,必須調治也。

至如《活人書》所載呃逆陰症,胃寒脈細虛極(宜丁香柿蒂散、羌活附子湯)。呃逆陽症,發熱口苦,胸滿脈數(宜橘皮竹茹湯,或小柴胡湯加橘皮、竹茹)。

《入門》所載痢後呃逆(宜人參、白朮煎湯,調益元散頓服,自止。痢後胃陽衰,氣弱不相續而呃逆(宜補中益氣湯加竹茹、生薑、附子)。飲食填塞胸中,或食物太甚,噎而不下,發為呃逆(宜三香散或二陳湯加枳殼、砂仁、蘇葉。

《正傳》所載痰閉於上,火動於下,無別症,忽發呃逆,從胸中起(宜二陳湯加芩、連、桔梗、薑炒山梔)。痰挾氣虛而呃逆(宜六君子湯)。

《綱目》所載胃中虛冷,不能食,飲水則呃逆,或飲水太過,或水結胸而呃逆(宜小陷胸湯)。或但飲水多而呃逆,別無惡候(宜五苓散)。

《回春》所載過笑而呃逆(宜燈草探鼻取嚏)。皆所當究者也。總之,呃逆甚危,不得視為尋常易瘳之症,倘尋常視之,危斃立見。

[脈法]

《醫鑑》曰:呃逆之脈,宜浮緩,若弦促代急微結,難治,散大者必死。

[呃逆症治]

压庄龙虎怎么玩《入門》曰:呃逆當分有餘不足:不足者,因內傷,及大病後發,其症胃弱面青,肢冷便軟;有餘者,因外感冒燥,及大怒大飽而發,其症面紅體熱,便閉。便軟者瀉心湯主之,便閉者大承氣湯主之。

压庄龙虎怎么玩《綱目》曰:《靈樞》云嘔以草刺鼻令嚏而已,無息而疾迎引之立已,大驚之亦已。詳此三法,正是治呃逆之法。今人用紙捻刺鼻取嚏,嚏則呃逆立止,或閉口鼻氣,使之無息亦立已,或作冤盜賊大驚駭之亦立已,此以噦為呃逆,正得經旨也。謂之噦者,呃聲之重也。謂之呃者,噦聲之輕也。皆因病聲之輕重而名之也。

压庄龙虎怎么玩又曰:呃聲頻密相連者為實,可治;若半時呃一聲者為虛,難治,多死,死在旦夕;呃至八九聲氣不回者,難治;呃逆小便秘澀,或腹滿者,不治;脈見沉微散者死;瀉痢後呃逆,及傷寒結胸發黃而呃逆,俱難治。

治呃逆方二十七

平胃散 [熱呃] 蒼朮 厚朴 廿草 陳皮
二陳湯 [痰呃] 茯苓 陳皮 甘草 半夏
半黃丸 [又] 半夏 南星 黃芩 薑汁漫蒸餅丸,食後薑湯下七十丸。
茅葛湯 [熱呃] 茅根 葛根各半斤 水三升,煎升半,每溫飲一盞,噦止即停。
調氣平胃散 [氣呃] 木香 檀香 烏藥 蔻仁 砂仁 藿香 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 人參
利膈湯 [又] 木香 檳榔 人參 當歸 藿香 甘草 枳實 厚朴 大黃
補中益氣湯 [虛呃] 人參 黃* 歸身 白朮 陳皮 甘草 升麻 柴胡
人參理中湯 [胃虛] 人參 白朮 甘草 乾薑
六君子湯 [痢後] 人參 茯苓 白朮 甘草 半夏 陳皮
十全大補湯 [虛極] 肉桂 炙草 白芍 黃* 當歸 川芎 人參 白朮 熟地 茯苓 薑 棗
薑橘湯 [病後] 橘皮四兩 生薑一兩 水煎,徐呷乃止。
木香調氣湯 [忽呃] 木香 藿香 砂仁 蔻仁 甘草  
導痰湯 [痰呃] 南星 半夏 茯苓 枳實 陳皮 甘草
四物湯 [血虧] 川芎 當歸 地黃 白芍
丁香柿蒂湯 [胃寒] 丁香 柿蒂 人參 茯苓 良薑 橘皮 半夏各五錢 甘草二錢半 生薑七錢半 共為粗末,每三錢,煎服,或調蘇合丸服亦可。一方七味各一錢,甘草五分煎服
沉香散 [久呃] 沉香 紫蘇 白蔻仁各一錢 共為末,每柿蒂湯服五七分。
理中湯 [吐痢後] 白朮 乾薑 炙草
氣鬱湯 [鬱呃] 香附 茯神 藿香 桔梗 木香 枳殼 厚朴 砂仁
丁香柿蒂散 [寒呃] 丁香 柿蒂各二錢 共為末,生薑五斤 煎湯調下。如治傷寒呃逆,每末一錢,人參湯下。本方洁古治虛人呃逆,加人參一錢。《三因方》加貝母、甘草等分。《衛生方》加青皮、陳皮。《易簡方》加半夏、生薑。
羌活附子湯 [胃寒] 羌活 附子 茴香 炮薑 木香 丁香各一錢 入鹽一撮,同煎服。
橘皮竹茹湯 [陽症] 橘皮三錢 人參二錢 竹茹四錢 甘草一錢 薑五片 棗二枚,加白朮,枳殼尤妙。
小柴胡湯 [又] 柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草
益元散 [痢後] 滑石 甘草
三香散 [食呃] 沉香 木香 蔻仁 蘇葉 藿香
小陷胸湯 [水結] 黃連 半夏 瓜蔞實
生薑瀉心湯 [便軟] 生薑 黃連 黃芩 半夏 人參 甘草 乾薑 大棗
大承氣湯 [便閉] 大黃 芒硝 枳實 厚朴
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