沈氏尊生書(上)

15 暑病

暑病源流(伏暑暑風暑瀉 疰夏)

压庄龙虎怎么玩經曰:諸病喘嘔,暴注下迫,霍亂轉筋,身熱瞀鬱,小便濁赤,皆屬於熱。經言熱不言暑者,固以熱即是暑。而此數病皆傷暑之見症,故前人言中暑,亦混言中熱也。然而暑與熱,畢竟有辨,試觀仲景特中夏月熱病之旨,謂本伏寒研發,而《金匱》複出中暍之條,正恐人誤認為熱病之自內而發,不中暍之自外來而入也。其皆治以白虎湯者,以中暑之發熱,大渴齒燥,汗出而喘,與熱病無異,故皆以甘寒去熱,苦寒降火。甘溫益中,必加人參,因津耗也。其不宜辛溫表散者,以夏月則人身內陰外陽,暑之中人,必傷氣分。昔人所謂風寒必顯有餘,有餘為邪,暑氣必顯不足,不足為正是也,所以香茹辛散,止宜乘涼飲冷,遏抑陽氣,或致霍亂者可用,非強力作勞,內傷重而受暑者之所宜也(宜以白虎湯為主,清暑益氣湯為輔,甘露飲十天水散皆可酌用)。說以凡暑病,多生於元虛氣弱之人,氣本虛,暑複傷氣,無氣以動,故治暑急補氣,惟肺虛有火者,乃忌參朮也。試先即仲景書推闡之。

压庄龙虎怎么玩仲景曰:太陽中暍,發熱惡寒,身熱而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞身即熱,口開,前板齒燥,若發其汗,則惡寒甚,加溫針,則發熱甚,數下之,則淋甚。說以此屬陰陽俱虛,陽虛故脈弦細,陰虛故脈芤遲,若汗之不益傷陽,溫針不益傷陰乎,甘寒之劑所宜用。

压庄龙虎怎么玩仲景又曰:太陽中熱者,暍是也,汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。說以此為火令爍金,肺傷而氣虛,以致膀胱不足而表亦虛,說膀胱太陽經,主表也,宜以救肺為急,故用本湯也。仲景又曰:太陽中暍,身熱疼痛,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所主也,一物瓜蒂湯主之。說以此因夏月暑熱,以水盥洗,水邪鬱遏,令火而成中暍也,瓜蒂能使胸中邪氣皆吐下之。

压庄龙虎怎么玩喻嘉言云:《金匱》治熱一以白虎治熱,以夏熱必犯上傷肺,耗津液,用以救肺,孫思邈之生脈散,李東垣之清暑益氣湯,皆祖之矣。一以瓜蒂治濕,以濕淫上甚,亦先傷肺,故外漬之水,得以乘毛孔而聚皮間,皮者,肺之合也,用瓜蒂或吐或下,則肺氣不壅,皮間之水得以下趨,何後如河間通苓散,子和桂苓甘露飲,但宗仲景五苓之例,以為導濕消暑,竟不能祖瓜蒂之製,以治上焦濕熱,清肺金,而別製一方也。喻氏發明二方之妙如此,然亦止就中暍之方治言之,於暑病則未盡也。且中暍與暑,病固有異,欲以中暍盡概暑病,不可也,說傷暑之脈必虛,中暍之脈則微弱,故有異也。

压庄龙虎怎么玩故夫暑病大端,先分兩項,一曰傷暑,一曰中暑。傷暑者,靜而得者也,陰症也。或納涼廣廈,起居不節,汗出煩躁,面垢,背微惡寒,手足微厥,甚則灑然毛聳,腠理開則灑灑然寒,閉則蒸蒸熱悶,此心包之火不勝時火,故反微惡寒也,倘坐臥陰涼,表虛不任風寒,若誤以外感作治,必害(宜清暑益氣湯)。或涼亭水閣,密樹濃陰,過受涼快,為寒所襲,頭疼,惡寒發熱,肢體拘急,是感寒之類,脈必弦緊(宜消暑十全散)。或脾氣虛弱,汗多惡寒(宜十味香茹飲)。或過傷飲食生冷,泄瀉嘔吐霍亂者(宜六和湯、藿香正氣散)。此概治傷暑之法也。而其所及之症,有吐利,腹痛氣逆,發熱,頭疼煩渴,肢冷疼,前板齒寒,無汗,脈虛或遲或伏,昏悶者(宜香茹飲)。有身熱小便不利者(宜益元散)。有吐瀉寒熱,喘咳痞滿,體腫倦臥,便赤者(宜六和湯)。有發熱嘔血者(宜黃連二錢,酒煎服)。有暑天身熱頭疼燥渴者(宜麥冬湯)。有暑天發渴者(宜生津丸)。以上皆傷暑之屬,所當分別而治之者也。中暑者,動而得者也,陽症也。或遠行勞役,大熱而渴,陽氣內伏,熱合於腎,為水不勝火,發熱煩渴,氣息喘促,日晡病減,此脾胃大虛也(宜補中益氣湯去升麻,加五味子、麥冬、黃連、黃柏、澤瀉)。或農夫田野,及慣於役力之人,過受燔灼,頭角額痛,發熱,大渴引飲,脈洪大(宜地漿水煎蒼朮白虎湯)。或年老及虛汗之人,不宜用寒涼,宜稍加溫藥行之(宜竹葉石膏湯少加熟附子)。或平昔陰虛多火,不可用溫藥(宜白虎加人參竹葉湯)。凡以中暑皆太陽經分之症,甚或卒倒不省人事,切忌香茹等溫散之品,說既中熱,複以辛溫傷其氣,如火益熱矣,故香茹只可治傷暑,不可治中暑,此概言中暑之法也。而其所及之症,有夏月勞苦,卒然昏暈,甚而苦死者,少與冷水即死,亦禁臥冷地、濕地,急移其人於陰處,再以熱土放臍上,拔開作竅,令人尿其中,以生薑或蒜搗汁和童便或熱湯送下,外用布蘸立蘇,後徐用藥(宜麥冬湯、人參白虎湯),此急救法也。

又有煩渴口燥悶亂者,先以布蘸熱水熨臍中氣海,或掬土放臍,令人更溺之,俟蘇,以米湯徐灌之,然後隨症調治(宜六和湯、清暑益氣湯隨症加減)。凡中暑者必傷氣(宜清暑益氣湯,傷暑亦可用)。以上皆中暑之症所當分別而治者也。

夫傷暑、中暑,皆暑病之重且大者,故傷暑則暑熱之邪傷在肉分,中暑則暑熱之邪傷及臟腑。而又有尋常感受暑氣,致腹痛水瀉者,乃胃與大腸感邪之故,或惡心嘔吐者,乃胃口有痰飲,而又感邪之故,此皆名胃暑,是暑病之輕且小者(宜黃連香茹散、清暑十全飲、解暑三百湯治之),亦當分別而治。然則暑病亦有無汗脈弦細者,此雖是暑,亦必由過襲陰涼,身中陽氣為其所遏,故心煩,肌膚火熱,無汗,非暑邪也,不可全用表藥(宜消暑十全飲)。暑月腠理易開,香茹熱服,便能汗出,故不必用表也。倘人迎脈緊,而氣口反大,咳嗽目疼,鼻流清涕,額與眉棱骨痛,此又被風矣(宜選奇湯)。

压庄龙虎怎么玩至有內傷夾暑者,暑月房勞,兼膏粱水果雜進,至周身陽氣不伸,脈沉細,或弦緊,面垢,無汗惡寒,四肢厥逆拘急,霍亂嘔吐(宜冷香飲子)。或吐利兼作,脈微欲絕,或虛浮而散,此為緊病,急當救之毌緩(宜漿水散)。或胃暑伏熱,引飲過多,及恣啖生冷,致脾胃受寒,必腹痛嘔泄,水穀不分,脈沉而緊(宜大順散)。又有夾水傷暑者,汗出當風,浴起當風,或冷水浸澡,或坐臥於地,以至水濕畜於身中,適又感受暑邪生病,非全由暑傷也(宜香茹飲),必溫散之。

又有暑瘵者,暑月火能爍金,不禁辛酒,脾火暴盛,勞熱躁煩,火動心脾,以致喘咳,忽吐衄,頭目不清,胸膈煩渴不寧,即老樨@亦有此病,昧者以為勞瘵,不知此由火載血上,非真陰虧損而為虛勞也(宜歸身、生地、防風、黃連、知母、山梔、荊芥、黃芩、桔梗、木通、元參、甘草、貝母、白茯苓、陳皮、薄荷、麥冬、五味等酌為一帖,煎服黃連香茹飲亦可)。又有暑痿者,暑天膏粱之人陽事頓痿,此不可全用熱藥,亦不可全用涼藥(宜黃連解毒湯合生脈散)。又有攪腸痧者,暑月不頭疼發熱,但覺小腹痛或心腹俱痛,脹痞,不能屈伸,皆水火流注臟腑,故先小腹後及心腹俱痛,非陰症也(宜六和湯、藿香正氣散),大抵此症以探吐痰涎為主(宜二陳湯加厚朴、山梔,或用炒鹽湯探吐)。又有霍亂者,暑氣入腹,惡心腹痛,上吐下瀉,瀉水如注,此暑火暴發,升降不利,清濁不分,所瀉者皆五臟津液,宜速止之(宜胃苓湯,甚者桂苓甘露飲),此症有挾食積者,切不可下,總當立止為上,再商食積。

压庄龙虎怎么玩若吐瀉無物,或上下關閉竟不吐瀉,但心腹絞痛,令人立斃,此為乾霍亂,亦即絞腸痧(宜急以鹽湯探吐),或探吐得通可救,即定後,周時勿進米氣,得食又發,戒之。又有暑瘍者,夏月頭面外項赤腫,或咽喉腫痛,或腿足掀腫,長至數寸,不能步履,而頭痛內燥,日夜發熱不止,與凡癰毒發熱,哺甚旦止者不同(宜敗毒散及石膏、黃連等),說熱一解腫自消,全無膿血,非外科症也。又有暑瘡者,周身發泡,如碗如杯,如桃如李,光亮脆薄,中有臭水,由濕熱之水泛於皮膚也(宜黃連香茹飲、黃連解毒湯),甚者內實便閉,口疳臭穢,外以鮮荷花瓣貼之,中藥周時可平(宜涼膈散或承氣湯)。以上種種皆暑病之兼及者也,要之,暑病所由之經,固屬太陽,亦有由陽明者。發熱,汗大出,微惡寒,為太陽矣。面赤大汗,煩渴喘急,即陽明也。甚者脈洪大,昏不知人,有似熱症,但忽輕忽重為異耳(太陽宜艽苓散去桂加香茹,陽明宜消暑丸)。故平人偶然被暑,必身熱,背惡寒,汗出,口渴煩躁悶亂,痰逆惡心,或吐瀉轉筋,小便閉澀,指間微寒(宜五苓散去桂,合益元散用)。若脾胃素弱,上焦不足,暑濕鬱蒸,肢體困倦,頭重心煩,飽悶喘促,早晚寒,日午熱,此氣血俱虛也(宜清燥湯、清暑益氣湯)。或夏月汗太多,風犯汗孔,身體重痛,肢節麻,或渴或不渴,或小便黃澀,此風鬱汗,濕與暑相搏也(宜益元散加蔥頭)。故人當濕熱盛時,如梅天夏雨,體倦神疲,胸滿促,肢冷,或氣高喘,身煩熱,溺黃赤,大便溏,自汗不食,須預防暑病(宜清暑益氣湯加滲濕藥)。虛弱人當暑,體倦神疲,胃不和,食無味,須預防暑病。安樂人當暑,惡寒身重,昏眩寒熱,嘔吐腹痛,乃夏屍感寒,非暑病也(宜溫辛散)。辛苫人勞甚暑病,須培其氣(宜人參白虎湯)。總當分別而治之者也。而治法大要,惟以清心利小便,解暑毒,補真氣為主,即脈虛喘促,逆冷,卒昏暈,此熱傷陰氣,切不可用溫藥,以助陽而耗陰。

[脈法]

压庄龙虎怎么玩仲景曰:傷暑脈虛。又曰:脈虛身熱,得之傷暑。

《脈訣》曰:暑傷於氣,所以脈虛,弦細芤遲,體狀無餘。

《三因》曰:中暑之脈陽弱陰虛,微遲似芤。

《本事》曰:暑脈弦細芤遲,何也?說寒傷形,熱傷氣,氣傷則氣消而脈虛弱,所以弦細芤遲,皆虛脈也。

压庄龙虎怎么玩《正傳》曰:暑脈虛而微弱,或浮大而散,或隱而不見,夫微弱隱伏,皆虛類也。

《活人書》曰:中暑與熱病相似,但熱病脈盛,中暑脈虛,以此辨之。

張鳳逵曰《脈理論》:劉複真云,暑脈虛而微弱,按之無力,又脈來隱伏,弦細芤遲,皆暑脈也。脈虛身熱,得之傷暑中暍,脈虛而微者是也。寒病傳經,故脈日變,溫熱不傳經,故不變。寒病浮洪有力易治,芤細無力準治,無脈不治。溫熱不然,溫有一二部無脈者,暑熱有三四部無脈者,被火所逼而伏,非絕無也,於病無妨,攻之亦易,照經用辛寒,火散脈起,病愈矣。說溫熱病發在一二經,始終在此,更不傳遞別經者,其一二經或洪數,則經弱且伏,依經絡調之,伏者起,洪者平,乃愈征也。

压庄龙虎怎么玩(鰲按:此篇言熱病即指暑病而言,非謂伏寒夏發之熱病也)。

[暑病原由症治]

压庄龙虎怎么玩節齋曰:夏至日後病熱為暑。暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齒而入,傷心包絡經,其為症煩則喘渴,靜則多言,身熱而煩心,大渴引飲,頭痛自汗,倦怠少氣,或下血發黃,甚者火熱製金,不能平木,搐搦不省人事。東垣曰:夏至陽盡陰生,氣浮肌表,散於皮毛,腹中之陽虛矣。世言夏月伏陰在內,此陰字有虛之義,若作陰冷,誤甚,火盛之時,流金爍石,何陰冷之有。孫真人製生脈散,令人夏月服之,非為虛而何。

《真指》曰:傷暑之症,面垢自汗,身熱背寒,煩悶大渴,倦怠少氣,毛聳惡寒,或頭疼,或霍亂,或四肢厥冷,或身體無痛。中暑之症,則六脈沉伏,冷汗自出,悶絕而昏,不知人矣。

伏暑症

暑久伏病也。說人受暑邪,當時即發謂之暑病。若熱毒之氣既已受之,或為些小風寒所固,此毒遂漸漸入內,優於三焦腸胃之間,或秋或冬,久久而發,此暑毒優於人身之內者也(宜消暑丸、香茹飲)。亦有夏月,曝書曝衣,暑氣未散,隨即收藏,至秋冬近之,其氣亦從口齒而入,入而即發,此暑毒伏於物而觸於人者也。故伏之一字雖同,其所以伏則異。然此二端,其變生之病,或霍亂吐瀉,或泄痢腹痛,或瘧發寒熱,皆能致之,皆當細詢其因以為治(宜香茹飲、藿香正氣散)。甚或有身熱足冷者,其勢則甚危矣(宜五苓散下來複丹)。

[伏暑症治]

仲景曰:伏暑之症,背寒面垢,少有勞,身即熱,口開,前板齒燥,小便已灑灑然毛聳。

压庄龙虎怎么玩《入門》曰:每於夏月後發者,為伏暑也。

压庄龙虎怎么玩又曰:伏暑者,即冒暑久而藏伏者也。其嘔渴惡心下血,及年深暑毒不差者,宜酒蒸黃連丸。其煩渴引飲或泄利者,宜桂苓甘露散。其腸澼下痢赤白癃閉者,宜益元散。其暑邪伏久傷肺,喘咳煩渴氣促者,宜清肺生脈飲。其大煩大渴及霍亂後渴者,宜濯熱散。

暑風

压庄龙虎怎么玩因暑而感生風病也。病人忽手足搐,昏迷不省,脈浮而虛,急先以溫水化蘇合丸灌之,俟醒再用藥(宜黃連香茹飲加羌活二錢,大效)。若嘔吐(宜加陳皮、藿香),小便不利(宜加茯苓、豬苓、澤瀉、滑石),有痰(宜加生薑),大渴)宜去半夏加花粉),瀉利不止(宜加白朮),轉筋(宜加木瓜),腹滿身重,難以轉側,口不仁,面垢,譫語,遺尿,此熱兼暍也(宜白虎湯),各當加減為治。或更病熱重,搐搦,厲聲吟呻,角弓反張,如中惡之狀,亦或先病熱,服表散藥後,漸成風病,譫語,狂呼亂走,氣力百倍,此亦暑風,與陰風不同,宜解散化痰,不可汗下(宜竹葉石膏湯去參、米,加黃連、知母)。日久脾胃弱,必兼溫補。若脈實,必須吐之。若欲預卻,則以壯元為主(宜四君子湯,生脈散)。凡患暑風,誤作癇治必不救。

[暑風症治]

《得效》曰:中暑複傷風,搐搦不省人事,曰暑風。

压庄龙虎怎么玩《入門》曰:暑風、暑厥者,但以手足搐搦為風,手足逆冷為厥,並宜二香散,或人參羌活散合香茹飲服之。

《醫鑑》曰:夏月感寒者,乃取涼之過也,或納涼致風寒以傷其外,或食生冷以傷其內故也;若感暑風,痰塞喘急,六和湯倍半夏加羌活、川芎。

又曰:感冒暑風,身熱頭痛,或泄瀉嘔吐,以二香散主之。又曰:凡暑月傷風、傷寒,悉以二香散解表發散。

暑瀉

專受暑而成瀉利病也。其原有新有久。新者,暑毒入於口齒,傷於腸胃,數日間其邪即發,或挾食,或挾濕,以致煩渴尿赤,自汗面垢腹痛,所瀉如水直注,日夜無度(宜以炒黃連為君,葛根、升麻佐之,或桂苓甘露飲)。久者,暑邪留於三焦腸胃之間,以致久而成泄,所瀉亦是水,但不如新者之暴迫直注,其兼症亦相同(宜玉龍丸)。此新久之別也。而其症之所現雖同屬暑瀉,其為治又有當分辨者。如暑傷心脾,嘔吐泄瀉,或霍亂轉筋,及浮腫瘧痢(宜六和湯)。如暑熱引飲過多,致水暑交並,而上吐下瀉(宜解暑三白散)。如傷暑上吐下瀉,而兼煩亂(宜香朴飲子)。如暑月煩渴,引飲過多,脾胃停積冷濕,致成吐瀉(宜大順散)。以上數條,皆難混治。若受暑而瀉,別無他故,則惟清暑足已(宜消暑十全飲、香茹湯)。其或有盛暑傷於外,陰冷傷於內,為內外受迫者,此症更重,非可易視矣(宜連理湯、桂苓元、縮脾飲)。此暑瀉諸症,當與泄瀉條參看。

[暑瀉症治]

压庄龙虎怎么玩《醫鑑》曰:腹痛水瀉者,胃與大腹受暑。惡心嘔吐者,胃口有痰飲而又受暑也。宜消暑十全飲。

疰夏

脾胃薄弱病也。然雖由脾胃薄弱,亦必因胃有濕熱及留飲所致。昔人謂痿發於夏,即名疰,以疰夏之症,必倦怠,四肢不舉,羸瘦,不能食,有類於諸痿故也。然疰夏與痿,其原畢竟有異,且痿為偶患之疾,此為常有之事,凡幼弱人多有之,故必以清暑益氣,健脾扶胃為主也。故前既列夏痿之症於暑病篇,而此又詳及疰夏(宜參歸益元湯、生脈散為主,酌加白朮、半夏、陳皮、茯苓、扁豆子、白芍、木瓜、澤瀉、炙甘昔亦可)。

[疰夏症治]

压庄龙虎怎么玩仲景曰:平人脈大為勞,極虛亦為勞。夫勞之為病,其脈浮,又手足煩熱,寒精自出,腳酸削,不能行,小腹虛滿,春夏劇,秋冬瘥,謂之疰夏病。

压庄龙虎怎么玩東垣曰:仲景言脈大者,極虛者,氣損也。春夏@者,時助邪也。秋冬瘥者,時勝邪也,黃耆建中湯治之可也。

压庄龙虎怎么玩丹溪曰:人遇春末夏初,頭痛腳弱,食少身熱,世俗謂之疰夏病,屬陰虛元氣不足,宜補中益氣湯去升、柴,加黃柏、白芍、麥冬、五味子,有痰加南星、半夏。又曰:疰夏病宜服生脈散、參歸益元湯。東垣曰:暑夏宜補氣。說以夏至陽盡陰生,腹中之陽虛也,今人夏月服生脈散為此故耳。

治暑病方四十

白虎湯 [總治] 石膏煨 知母 甘草 粳米
桂苓甘露飲 [又] 茯苓 豬苓 白朮 滑石各二兩 寒水石 炙甘草 澤瀉各一兩 肉桂三錢 共為末,水下。一方有人參、香茹。
此方兼治伏暑,煩渴引飲。
天水散 [又] 滑石六兩 甘草一兩 此即六一散之別名也。
瓜蒂湯 [中暍] 瓜蒂十四個,水一升,煮五合,頓服。
解暑三白湯 [冒暑] 茯苓 澤瀉 白朮各二錢 薑三片 燈草二十莖
消暑十全飲 [寒襲] 香茹一錢半 扁豆 厚朴 蘇葉 白朮 赤苓 藿香 木瓜 白檀香各一錢 甘草五分 此方兼治傷暑吐瀉。
十味香茹飲 [脾虛] 香茹錢半 厚朴 扁豆 人參 白朮 茯苓 黃耆 木瓜 甘草各七分
六和湯 [食傷] 香茹 厚朴各錢半 赤苓 藿香 扁豆 木瓜各一錢 砂仁 半夏 人參 杏仁 甘草各五分 薑三 棗二 一方加麩炒黃連一錢,名清暑六和湯。
藿香正氣散 [生冷] 白朮 白芷 茯苓 厚朴 桔梗 紫蘇 藿香 炙草 陳皮 半夏 大腹皮 薑 棗
香茹飲 [傷暑] 香茹 扁豆 厚樸 甘草
益元散 [小便少] 滑石 甘草
麥冬湯 [燥渴] 石膏 知母 白芍 茯苓 山梔 竹茹 麥冬 白朮 扁豆 人參 陳皮 烏梅 蓮肉 甘草
生津丸 [發渴] 白糖 烏梅 薄荷 柿霜 硼砂 蜜丸,噙化。
補中益氣湯 [脾胃] 人參 竹葉 麥冬 石膏 半夏 甘草 梗米 薑汁
蒼朮白虎湯 [役勞] 石膏 蒼朮 知母 甘草 梗米
竹葉石膏湯 [虛汗] 人參 竹葉 麥冬 石膏 半夏 甘草 粳米 薑汁
白虎加人參竹葉湯 [虛火] 石膏 知母 粳米 甘草 人參 竹葉
人參白虎湯 [昏暈] 人參 石膏 粳米 甘草 知母
選奇湯 [被風] 羌活錢半 防風 黃芩各一錢 甘草八分 食後,稍熱服。
冷香飲子 [內傷] 生附子 草果 橘紅 甘草各一錢 薑五片 冷服。
漿水散 [又] 附子 肉桂 乾薑 甘草各五錢 良薑 半夏各二錢半 漿水即淡醋,每八分,多至一錢調下。如虛熱喘乏加人參。汗多加黃耆、五味子。
桂苓甘露飲 [霍亂] 滑石二兩 茯苓 澤瀉 寒水石 石膏 甘草各一兩 白朮 豬苓 肉桂各五錢 每末一錢,薑湯或開水下。一方加人參、香茹。
大順散 [夾暑] 甘草 乾薑 杏仁 官桂 等分,先將甘草用白砂炒,次入薑,再次入杏仁炒,然後篩去砂,入桂,共為末,每三錢開水下。
五苓散 [身熱] 白朮 肉桂 澤瀉 茯苓 豬苓 白朮 肉桂 澤瀉 茯苓 豬苓
來複丹 [又] 倭硫黃 元精石 硝石 青皮 陳橘皮 五靈脂 醋糊丸,綠豆大,每三十丸,空心,米湯下。
黃連香茹散 [暑風] 香茹二錢 厚樸錢半 黃連七分半 水煎,入酒少部,冷服。
四君子湯 [壯元] 人參 茯苓 白朮 甘草
生脈散 [又] 人參 麥冬 五味子
黃連解毒湯 [暑痿] 黃連 黃柏 黃芩 山梔
二陳湯 [絞腸痧] 茯苓 半夏 陳皮 甘草
胃苓湯 [霍亂] 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂
敗毒散 [暑瘍] 茯苓 甘草 枳殼 桔梗 柴胡 前胡 薄荷 羌活 獨活 川芎 連翹 防風 荊芥 金銀花 薑三片 一名連翹敗毒散。
此方兼治一切痛疽初發,憎寒壯熱,甚者頭痛拘急,狀似傷寒。
涼膈散 [暑瘡] 大黃 芒硝 山梔 連翹 黃芩 甘草 薄荷 為末,竹葉、生蜜湯下。
承氣湯 [又] 大黃 芒硝 厚朴 枳實
消暑丸 [陽明] 半夏一斤醋煮 茯苓 甘草各半斤 薑汁 糊丸,每二錢,水下。
清燥湯 [氣血虛] 黃* 黃連 神曲 五味子 柴胡 豬苓 甘草 白朮 蒼朮 麥冬 生地 陳皮 茯苓 澤瀉 人參 當歸 升麻 黃柏
溫辛散 [保養] 木香 陳皮 羌活 蒼朮 紫蘇 厚朴 薑 蔥
朱砂安神丸 [又] 黃連六錢 甘草 生地各三錢半 當歸錢半 朱砂五分 蜜丸,黍米大,津下三十丸。
清肺生脈飲 [暑傷肺] 黃芩二錢 人參 麥冬 當歸 生地各一錢 五味子十粒
清暑益氣湯 [總治] 蒼朮一錢半 黃耆 升麻各一錢 人參 陳皮 神曲 澤瀉各五分 酒黃柏 當歸 青皮 麥冬 葛根 甘草各三分 五味子九粒 此方以蒼、曲、青、陳、澤瀉五種理脾,餘十味清暑補氣。

李東垣清暑益氣湯變症加減法附後:

压庄龙虎怎么玩其法曰:如心火乘脾,乃血受火邪而不升發,陽氣優於地中,地者,脾也,必用當歸和血,少用黃柏以益真陰。如脾胃不足之症,須少用升麻,乃足陽明太陰引經藥也,使行陽道,自脾胃左達少陽行春令,生物之根也,更少加柴胡,使諸經有遷生發陰陽之氣,以滋春之和氣也。如脾虛,緣心火亢盈,而乘其土也。其次肺氣受邪,為熱所傷,必多用黃耆,甘草次之,人參又次之,三者皆甘溫陽藥也。脾始虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛之氣,而填腠理,不令自汗而損元氣也。上喘氣短懶言,必用人參以輔之。心火乘脾,必用炙草以瀉火熱,而補脾胃中元氣,甘草最少,恐濕滿也。若脾胃之急痛,並脾胃太虛,腹中急縮,腹皮急縮者,卻宜多用。經曰:急者緩之,若從權,必用升麻以引之,恐左遷之堅邪盛,卒不肯退,反致項上及臀尻肉添而反行陰道,故引以行陽道,使清氣他出右遷而上行,以和陰陽之氣也。若中滿,去甘草,咳甚去人參,口乾嗌乾加乾葛。如脾胃既虛,不能升浮,為陰火傷其生發之氣,榮血大虧,榮氣優於地中,陰火煎熬,血氣虧少,且心包與心主血之血減則心無所養,致心亂而煩,病名曰悗,悗者,心惑而煩悶不安也,是由清不升,濁不降,清濁亂於胸中,周身血氣逆行而亂。經曰:從下上者,引而去之,故當加辛溫甘劑以生陽,陽生而陰長。或曰:甘溫何能生血,又非血藥也?曰:仲景之法,血虛以人參補之,陽旺則能生陰血也,更加當歸和血,又宜稍加黃柏以救腎水。說甘寒瀉實火,火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止,少加黃連以去之。說將補腎水,使腎水旺而心火降,抉持地中陽氣也。如氣浮心亂,則以朱砂安神丸鎮之,得煩減,勿再服,以防瀉陽氣之反陷也。如心中痞,亦少加黃連。氣亂於胸,為清濁相乾,故以陳皮理之,能助陽氣之升,而散滯氣,又助諸甘辛為用,故長夏濕土客邪火旺,可從權加二朮、澤瀉,上下分瀉其濕熱之氣。濕熱太盛,主食不消化,故食減,不知殼昧,加炒曲以消之,更加人參、麥冬、五味瀉火,益肺氣,助秋損也,此乃伏中長夏正旺之時藥也。

压庄龙虎怎么玩鰲按:東垣加減法,極精當,極周密,良為本方變化之妙。但血氣虛弱者,固用無不效。若壯盛人,不但無央,恐反助濕火,則又不可不斟酌也。

治伏暑方十

消暑丸 [治伏暑] 半夏八兩 赤苓 甘草各四兩 用醋二升煮半夏,醋乾,共炒為末,薑汁糊丸,每四五十丸,開水下,藥下即蘇。
香茹飲 [又] 方詳上。
藿香正氣散 [又] 方詳上。
五苓散 [又] 方詳上。
來複丹 [又] 方詳上。
酒蒸黃連丸 [又] 黃連四兩,酒七合,浸一夜,蒸乾為末,麵糊丸,每二三十丸,熱水下,以胸膈涼不渴為驗,一名小黃丸。
桂苓甘露散 [又] 滑石一兩 石膏 寒水石 澤瀉 葛根 白朮 赤苓 甘草各五錢 人參 桂皮 藿香各二錢半 木香一錢二分半 每末二錢,白湯下。
益元散 [又] 滑石六兩 炙甘草一兩 一名六一散。又名天水散。又名神白散。本方加乾薑五錢,名溫六丸,治因寒吐瀉反胃。本方加紅曲五錢,名清六丸,治濕熱泄,俱以飯丸。
清肺生脈飲 [又] 黃芩二錢 當歸 生地 人參 麥冬各一錢 五味子十粒
濯熱散 [又] 白礬 五倍子 烏梅肉 甘草各一兩 共為末,入白面四兩拌勻,每二錢,新汲水調下。一名龍須散。

治暑風方九

黃連香茹飲 [暑風] 香茹三錢 厚朴錢半 黃連七分半 入酒少部,水煎冷服。一名黃連香茹散。
白虎湯 [又] 方詳上。
竹葉石膏湯 [又] 人參 竹葉 麥冬 石膏 半夏 甘草 粳米
生脈散 [又] 方詳上。莖
二香散 [又] 香茹 香附各二錢 蒼朮 蘇葉 陳皮各一錢 厚朴 扁豆 甘草各五分 薑三片 木瓜二片 蔥白二
人參羌活散 [又] 羌活 獨活 柴胡 前胡 枳殼 桔梗 人參 赤苓 川芎 甘草各六分 天麻 地骨皮各三分 薄荷三葉
香茹飲 [又] 香茹 厚朴 扁豆子 甘草
六和湯 [又] 香茹 厚朴各錢半 赤苓 藿香 扁豆 木瓜各一錢 砂仁 杏仁 半夏 人參 甘草各五分 薑三 棗二 本方加麩炒黃連一錢,名清暑六和湯。

治暑瀉方十一

桂苓甘露飲 [暑瀉] 滑石二兩 茯苓 澤瀉 寒水石 石膏 甘草各一兩 白朮 豬苓 肉桂各五錢 每末二錢,薑湯調下。
玉龍丸 [又] 硫黃 消石 滑石明礬 水丸。
六和湯 [又] 方詳上。
解暑三白湯 [又] 方詳上。
香朴飲子 [又] 香茹錢半 厚朴 扁豆 赤茯苓 澤瀉 陳皮 木瓜 半夏 人參 烏梅肉 蘇葉各七分 甘草五分 薑三 棗二
大順散 [又] 甘草切長一寸二兩乾薑 杏仁 肉桂各四錢 先將甘草以白砂同炒,次入薑同炒,次入杏仁同炒,篩去砂,入桂,為末,每二錢,水煎溫服。如煩躁,井水調下。
消暑十全飲 [又] 香茹一錢半 厚朴 扁豆子 蘇葉 白朮 赤苓 藿香 白檀香 木瓜各一錢 甘草五分
香茹湯 [又] 香茹三錢 厚朴 扁豆子 赤苓各一錢半 甘草五分 水煎服。或為末湯點二錢服,他暑藥皆不及此。
連理湯 [又] 人參 白朮 乾薑 茯苓 黃連 炙甘草
桂苓丸 [又] 肉桂 赤苓 等分,蜜丸,每兩作八丸,每一丸,井水化下。
縮脾飲 [又] 砂仁錢半 草果 烏梅肉 香茹 甘草各一錢 葛根 扁豆子各 七分 薑五

治疰夏病方四

參歸益元湯 [疰夏] 當歸 白芍 熟地 茯苓 麥冬各一錢 陳皮 酒黃柏 酒知母各七分 人參五分 甘草三分 五味子十粒 棗二枚 米一撮
生脈散 [又] 方詳上。
黃耆建中湯 [又] 白芍 桂枝 生薑 甘草 大棗 飴糖
黃耆補中益氣湯 [又] 方詳上。

附錄服藥總法

周禹載曰:傷暑傷寒溫涼諸症,皆邪氣欺正氣也,用藥如對敵,藥入則邪漸退,藥力盡而邪又漸熾,必一服周時,即詳勢診脈,藥對則日夜連進三五服,以邪退病實為主。此法惟仲景《傷寒論》、孫思邈《千金方》中載之。孫曰:夏天日五夜三服,冬天日三夜五服,必期病退而後止,如禦敵者,愈驅愈逐,加精銳盪平而後班師,此萬全之勝算也。自宋以後,此法不傳,故取效寡,而活人之央疏,愚用此法,屢獲神奇之效。

瘧疾源流

压庄龙虎怎么玩諸瘧,暑病也。邪入於陰,則陰實陽虛而發寒;邪入於陽,則陽實陰虛而發熱。經故曰:寒熱更作,陰陽相移也。說暑邪傷,或舍皮膚之內,與衛氣並居,因隨日行陽夜行陰之衛氣並行,而得陽則外出,得陰則內搏,是以有日作之瘧。或邪舍深而內搏於陰,則邪在臟矣,在臟者其行遲,不能隨衛氣之行陽行陰,以準外出內搏之候,故陰常與陽爭不得出,而有間日一作之瘧。或邪與衛氣會於六腑,有時相守,不能相爭,因又有休數日一作之瘧。此《內經》論瘧之精蘊,有可悉其源流者也。然瘧雖原於熱,而瘧之發實因於寒與風。

压庄龙虎怎么玩經曰:夏傷於暑,汗大出,腠理開發,因淒滄之水寒藏皮膚中,秋傷風則病成。夫所謂水者,因浴而受水之氣也。所謂寒者,因暑乘涼而反受寒也。是水寒之氣,當盛夏之時,與暑熱之邪並伏皮膚之內,迨秋風外束,而新涼之陰欲入,暑陽從內拒之,暑陽欲挾水寒之氣而出,新涼之陰又從外遏之,陰陽相搏而成瘧。此瘧所以原於暑,而發必因於寒與風也。特風寒之感,必有重輕,有先後。

經曰:先傷寒,後傷風,故先寒後熱,病名寒瘧。固已,其曰先傷風,後傷寒,故先熱後寒,病名溫瘧者,其先傷之風,乃由盛暑汗出當風所感之風言,非指新秋外束之風言也。既當風而受風,複因貪涼而反受寒,此風與寒之邪,均伏於皮膚內,至秋重又感風而作也。其曰:肺素有熱,氣盛於身,發則陽氣盛,其氣不及於陰,而但熱不寒者,又名癉瘧。凡此皆指應暑之瘧言之,其實四季之氣,寒熱相劫,皆能為瘧,經所云秋病者寒甚,冬病者寒不甚,春病者惡風,夏病者多汗是也。故於溫瘧複中之曰:溫瘧者,得之冬中於風,寒氣藏於骨髓,至春陽大發,邪不能自出,因遇大暑,腠理發泄,兼有所用力,邪與汗皆出,此病藏於腎,自內而出之外者,據是推之,四時皆能為瘧益信矣。至發之時,有或晚或早者,以邪必客風府,風府者,項骨第一節之位。項骨有三節,脊骨二十一節,共二十四節,下為尾骨。邪自風府,日下一節,故發晚,二十五日直至骨,二十六日邪複自後而前,入於脊內,以注伏膂之脈,由是邪在伏膂,循脊上行,為自陰就陽,卻無關節之陰,其邪亦日退,九日即出缺盆,而發漸早,故瘧之發,無論日與間日,其邪隨經絡以內搏者,必俟衛氣相會合,病乃發也。總之,邪之淺者,日隨衛氣為出入,衛氣一日一夜與邪氣會於風府,瘧即相應而發。邪之深者,即留著於內,不能日隨衛氣出入,須俟衛氣周流,適與邪氣相值,而相值之候,或間日,或休數日,相值之時,或早或晚,既不能拘,故病亦不能日發,且不能有定時耳。瘧之為義,如是盡矣。

試進詳治之之法。古人云:有汗欲其無汗,養正為先(宜參、苓、*、朮等,秋冬加桂枝)。無汗欲其有汗,散邪為急(宜柴胡、葛根、石膏、羌活、薑皮、人參、蒼朮等)。其大旨也。要而論之,瘧之發,如冰冷,如火熱,如風雨驟至,猝不可當,其病為逆,殊不易治。而究其故,要皆中氣不足,脾胃虛弱,暑邪與風寒乘虛客之而作,故治之者,莫先於清暑益氣,祛風消痰,兼理脾胃,而又隨經隨症,投藥解散之,則庶幾其有濟矣。何則?瘧之作,六經皆有現症。

压庄龙虎怎么玩足太陽症,腰痛頭疼且重,遍身骨痛,小便短赤,寒從背起,先寒後熱,熱止,汗出難已。說邪在三陽盛於表,故汗出不收也(宜羌活黃芩湯加減)。

足陽明症,頭疼鼻乾,渴欲引飲,不得眠,先寒,灑淅寒甚,久乃熱,甚則煩躁,畏日月火光,熱去汗出。說以陽明為熱甚之腑,寒勝之故先寒,久乃熱也。畏日月火光者,熱腑而為陰邪所掩,故觸乎熱反畏之也(宜大劑竹葉石膏湯加減)。

足少陽症,口苦,耳聾,胸脅痛,或嘔,身體解,見人惕惕然,寒不甚,熱不甚,熱多,汗出甚,說以病在半表裡,故寒熱俱不甚。邪在膽而怯,故心惕。少陽主木火,故熱多,且汗出甚。解者,倦怠不耐煩也(宜小柴胡湯加減)。

压庄龙虎怎么玩又上三陽經瘧,大約多熱多渴,亦易得汗,急宜大劑以逐暑邪,除熱渴,去頭疼(宜辛寒如石膏、知母、柴胡,甘寒如葛根、麥冬、竹葉、梗米,苦寒如黃芩為君,兼寒甚者用辛溫如薑皮、桂枝,脾胃虛弱飲食不消者,補以參朮,佐以蔻仁、砂仁、草蔻、麥芽、枳殼、陳皮、山楂、神曲以為消導)。下午或空日,兼服扶脾開胃之藥,大補元氣(宜參朮健脾湯),自然易瘳。士材李氏云:在太陽曰風熱瘧,宜汗;陽明曰熱瘧,宜下;少陽曰風熱瘧,宜和。其法亦可臨時酌用。

足太陰症,不樂,善太息,不嗜食,先寒後熱,或寒多。若脾瘧,必寒從中起,善嘔,嘔已乃衰,然後發熱,熱過汗出,乃已。熱甚者或渴,否則不渴,喜火。說以脾喜樂,病則否,上焦痞塞,故好太息而不嗜食。太陰主裡,邪不易解,故多寒熱。脾病及胃,故善嘔也(宜桂枝湯加減,參用建中湯,脾寒諸瘧宜橘皮散)。

压庄龙虎怎么玩足厥陰瘧,腰痛,少腹滿,小便不利如癃狀,意恐懼,易太息,先寒後熱,甚者色蒼蒼如欲死,或頭疼而渴。說以厥陰之脈環陰器,抵少腹,布脅肋,故多腰腹小便之病。凡小水不利為癃,如癃者,病不在小水,而在邪之隱,急數欲便也。肝氣不足,故恐懼而太息(宜先用三黃石膏湯以祛暑邪,次用鱉甲牛膝湯加減)。

压庄龙虎怎么玩足少陰症,腰痛脊強,口渴,嘔吐甚,小便短赤,欲閉戶牖而處,寒從下起,寒熱俱甚,熱多寒少,其病難已。說以少陰主裡,則陰氣上衝,故嘔吐甚。腎病則陰虛,陰虛故熱多寒少。病在陰,故欲暗處。腎陰臟,而邪居之,故難已也(宜先用人參白虎湯,次用鱉甲牛膝湯加減。

以上治六經諸瘧,悉本繆仲淳法)。是知三陽瘧其邪淺,發在夏至後,處暑前。三陰瘧其邪深,發在處暑後,冬至前。其大較也。三陰三陽瘧,俱有日作間作之症,前輩謂三陽瘧定日作,三陰瘧定間日者非也。獨三日瘧,即經所云休數日作者,乃必發於三陰耳。故必審其脈症,知為何經,然後決經治之。

丹溪謂為作於子午卯酉日者,少陰經瘧;作於寅中巳亥日者,厥陰經瘧;作於辰戌丑未日者,太陰經瘧。亦是審驗三陰經法(宜以鱉甲牛膝為君,加入引經藥,作於夜而使燥者加當歸,脾胃弱者勿加,佐以薑皮,熱甚勿人,大劑與之)。既審知何經而施治。其或有痰兼去痰(宜加檳榔、半夏)。有癖兼除癖(宜加常山)。經絡阻礙,兼透經絡(宜加川山甲)。若止暑結榮分,則檳榔等俱無所用(宜鱉甲、香茹、生薑)。此治三日瘧之大法也。邪氣深伏,並能為五臟瘧。如肺瘧則心寒,寒甚則熱,熱時善驚,如有所見。說以肺為心覆,寒邪乘所不勝,故心寒。心氣受傷,故善驚也(宜桂枝加芍藥湯)。心瘧則煩心甚,欲得清水,反寒多而不甚熱。說以邪在心,故煩欲得水以解,心陽臟,而邪居之,則陽虛陰盛,故反寒多不甚熱也(宜桂枝黃芩湯)。肝瘧則面青太息。狀若死。說以肝氣蒼,肝鬱則氣逆,故太息。木病則強,故若死也(宜四逆湯)。脾瘧則寒時腹痛,熱時腹鳴,鳴已汗出。說以脾至陰,而邪居之,故寒而腹痛。寒已而熱,脾氣得行,故腹中鳴。鳴已,陽氣外達,故汗出而解也(宜小建中湯、橘皮散)。腎瘧則腰脊痛,大便難,目暄暄然,手足寒。說以腎脈貫脊,開竅於二陰,故腰脊大便病。目不明,水虧也。手足寒,陰厥也(宜桂枝加歸芍湯)。但前既言六經瘧,而此又言五臟瘧者,以前就經言,邪只中諸臟之經,此就部言,邪並中諸臟之部,故非重複也。

此外又有風、寒、暑、濕、痰、食、血、勞、瘴、疫、鬼、牝、瘧母等症,士材謂為瘧之兼病,非因而成瘧者是也。然既有此等兼病,則必有其所由然,與其所以治。風瘧者,自感風而得,風為陽邪,故其症先熱後寒,惡風自汗,頭疼煩躁(宜川芎、白芷、細辛、青皮、檳榔、紫蘇)。寒瘧者,自感寒而得,與經言寒瘧不同,寒為陰邪,故先寒後熱,且寒多熱少,惡寒無汗,攣痛而慘(宜薑、桂、厚朴、草果等,附子亦可酌用。暑瘧者,專受暑而得,與凡瘧之因暑而反受風寒以成者不同,故但熱不寒,或多熱,裡實不泄,煩渴而嘔,肌肉消削(宜益元散、香茹飲、小柴胡湯參用之,或加竹瀝)。濕瘧者,感受濕氣而成,其症寒熱相等,小便不利,身體重痛,肢節煩疼,嘔逆脹滿(宜參用胃苓湯、除濕湯、五苓散、加味二陳湯)。痰瘧者,痰結胸中,與凡瘧所挾之痰更甚,故寒熱乍已,胸中滿悶不退,或頭疼肉跳,吐食嘔沫,甚則昏迷卒倒,皆是痰涎強聚之故(宜二陳湯、導痰湯)。食瘧者,飲食不節,食滯痰生所致,故寒已複熱,熱已複寒,寒熱交並,飢不能食,食則脹滿嘔逆,腹痛,亦名胃瘧(宜青皮、陳皮、砂仁、蔻仁、麥芽、草果、山楂、神曲)。血瘧者,或衄血,或便血,或女人月事適來,皆是血症(宜於治瘧藥中加桃仁、蓬朮、延胡索等)。勞瘧者,以真元不足,表裡俱虛,或作勞,或房勞所致,故病發於陰,即久瘧也,其症寒熱甚微,寒中有熱,熱中有寒,最難調治(宜補中益氣湯酌加鱉甲、牛膝、首烏。瘴瘧者,感受山嵐濕澗之毒氣,以至敗血瘀心,瘀涎聚脾,故乍寒乍熱,迷困發狂,或哂而不言,嶺南最多此症(宜小柴胡湯加大黃、木香。疫瘧者,一方長幼相似,因染時行不正之氣,變成寒熱,須參氣運用藥(宜五瘟丹、不換金正氣散)。鬼瘧者,亦感時行不正之氣,以至成瘧,寒熱日作,或甚或不甚,每發必胡言亂語,見神見鬼,多生恐怖(宜蒼朮、白芷、桃仁、雄黃)。牝瘧著,陽氣素虛,又久受陰濕,陰盛陽虛,故但寒不熱,氣虛而泄(宜柴胡薑桂湯,或加黃芩)。至於瘧母者,緣治之失宜,營衛虧損,邪伏肝經,挾血挾痰挾食,脅下結成塊是也,必以補虛為主,不可輕用攻劑(宜參用小柴胡湯、四君子湯加鱉甲、肉桂、射乾、牡蠣、砂仁、三棱、青皮)。而猶有未盡者,更陳列之。瘧必由中氣虛,若用破氣藥,則中氣愈傷,邪不得解,甚則中滿不思食,作泄,惡寒,口乾,種種變生,急難醫治,如或遇此,速宜培補真氣(宜六君子湯)。瘧病必挾痰,所謂無痰不成瘧是也,然痰有寒熱之分,不容概治(熱痰以貝母為君,竹茹、竹瀝、橘紅、茯苓、瓜蔞霜佐之,寒痰發瘧,寒多不渴,以半夏、白朮、橘皮為君,薑皮佐之)。瘧病必挾風,有風者先治其邪(宜以首烏為君,白朮、橘皮為臣,葛根、羌活、薑皮為佐,不頭疼去羌活)。瘧有暑濕熱之邪內伏,百藥不效者,尤宜詳審,或稍下之亦可(宜青蒿、蒼朮、枳實)。瘧有寒甚而因於虛者,治必兼補兼散(宜以甘溫如參、耆、朮為君,辛甘如薑皮、桂枝為佐)。瘧發在陰分者,不得概有陽分藥(宜以當歸、牛膝為君,佐以乾薑,如熱甚而渴,去薑,加知母、麥冬、竹葉、鱉甲等)。瘧發日久,多熱不解者,必本陰虛,當益陰除熱(宜鱉甲、牛膝為主)。瘧發日久,多寒不解者,必本陽虛,當補中益氣宜以參、耆、朮為主)。瘧發日久,並寒與熱不歇者,為有根,根者何?水飲敗血結癖是也。

压庄龙虎怎么玩說水飲皆能生寒熱,敗血為暑熱之毒,結癖為瘧母,而有結癖者脅必痛,以癖必結於脅下也。凡此皆為寒熱不歇之根,故挾水飲者當逐水飲,挾敗血者當消暑毒,有結癖者當攻其癖,能隨症疏利之,寒熱自除矣。《直指》云:瘧多用常山,以水在上能吐之,水在中下能破其結而下其水。斯言良是也,此皆治瘧之要法,不可不知者。若瘧後變症,惟痢最為危急,而其變痢之由,有因暑邪太盛,解散不早,即或解散,不能通暢,以至陷入於裡,變而為痢者,急用表裡分消之法以治之(宜以芩、連、芍、草、滑石、紅曲以消裡,葛根、升、柴以治外,脾胃弱加人參、扁豆、蓮肉),連進大劑,以痢愈為度,痢愈瘧亦止,即不止,其發亦輕,仍隨經隨症施治。有因誤下邪氣隱於內,變而為痢者,則必兼腹滿、腫脹、嘔惡、不思食等證,法宜逐邪去滯以培土(宜芩、連、芍草、滑石、紅曲、葛根、柴胡、人參、蓮肉等,及陳皮、藿香、厚朴、薑皮),亦以痢愈為度。此二因者,症之最急,治之之藥,必宜大劑,若膽小,雖用藥不謬,終不去病,以致遷延不救。其次瘧勞,或素有弱症,而又患瘧,以致舊病更深,或因瘧煎熬日久頓◎,精神衰耗,內熱不清,肌肉消削,浙至往來潮熱,致成癆瘵,急宜察其何經受病,以補益調理之(宜補中益氣湯、八味丸為主)。其次厥瘧,總由氣血虧虛,調理失宜,或因寒而厚衣重被,至發熱不去,過傷於暖,或因熱而單衣露體,雖過時猶然,至又感寒,遂成厥瘧,治者當分別寒熱,不得混施湯劑(熱厥宜升陽散火湯,寒厥宜建中湯,及附、桂、吳萸,俱可酌用,或兼氣虛,參用參*益氣湯,或兼血虛,參用四物湯。以上種種諸法,固合瘧之症變為治矣,寧患有未瘳乎。至如似瘧非瘧一症,亦惡寒,亦發熱,亦或連日作,或間日作,而其與瘧分別處,惟在乎脈不必弦,皆由感冒風寒,忽覺毛寒股栗,百骸鼓撼,嘔不能食,未幾而發熱,有似瘧狀也,其或有熱多者(宜小柴胡湯),或有寒多者(宜人參養胃湯),或有內傷虛者(宜補中益氣湯加山楂、麥芽、蔻仁以扶脾胃),皆宜隨症施治,自止矣。然傷寒癆病,各有如瘧,各宜從本病施治,即痰飲疝,積聚傷食,暑濕燥火,癰疽瘡毒等症,俱有寒熱似瘧者,須細間其原,不得概認為瘧。

[脈法]

压庄龙虎怎么玩《要略》曰︰瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒,弦小緊者宜下之,弦遲者可溫之,弦而緊者可發汗,浮大者可吐之,弦數者風發也,以飲食消息止之。

《脈經》曰:瘧脈自弦,微則為虛,代散則死。丹溪曰:瘧脈多弦,但熱則帶數,寒則帶遲,亦有病久而脈極虛微無力,似乎不弦,然必於虛數之中見弦,但不搏手耳,細察之可也。

压庄龙虎怎么玩《醫鑑》曰:弦短者傷食,弦滑者多痰,虛微無力為久瘧。

压庄龙虎怎么玩《回春》曰:瘧脈遲緩者,病自愈。

[瘧疾形症]

压庄龙虎怎么玩《內經》曰:陰陽交爭,陽並於陰,則陰實而陽虛。陽明虛則寒栗鼓頷。太陽虛則腰背頭項痛。三陽俱虛則陰氣勝,陰勝則骨寒而痛,寒生於內,故中外皆寒。陽盛則外熱,陰虛則內熱,內外皆熱,則喘而咳,故欲飲冷。

压庄龙虎怎么玩《入門》曰:衛虛則先寒,營虛則先熱,表邪多則寒多,裡邪多則熱多,表裡相半則寒熱相等。丹溪曰:人之榮衛晝行於陽,陽表也,夜行於陰,陰裡也,榮衛行到,病所不通,乃作寒栗鼓振,頭頷中外皆寒,腰脊俱痛,此邪氣入於內也。寒戰俱已,內外皆熱,頭痛如破,渴欲飲冷,煩滿欲吐,自汗,此邪氣發於外也。

压庄龙虎怎么玩《三因》曰:暑瘧則單熱,溫瘧則多寒,寒瘧則先寒後熱,風瘧則先熱後寒,餘皆先寒後熱。又曰:陽不足,則陰邪出表而與陽爭,乃陰勝而為寒,陰不足,則陽邪入裡而與陰爭,乃陽勝而為熱。

若邪入而正氣不與之爭,則但熱而無寒。陽不足,則先寒,陰不足,則先熱。東垣曰:身後則為太陽,太陽者,膀胱水寒也;身前為陽明,陽明者,大腸金燥也;少陽之邪在其中,近後膀胱水則惡寒,近前陽明金則發熱,故往來寒熱而為瘧。

[瘧發日數]

丹溪曰:三日一發者受病一年,間日一發者受病半年,連日發者受病一月,二日連發住一日者氣血俱受病也。又曰:三日一發,陰經受病最重。

《入門》曰:陽為腑,邪淺與榮衛並行,一日一件;陰為臟,邪深橫連膜原,不能與正氣並行,故間日蓄積乃作,或三四日一作,久則必為瘧母。

[瘧發時刻]

《保命》曰:從卯至午作者,邪在外也;從午至酉作者,邪在內也;從酉至子作,或至寅作者,邪在血分也。

《入門》曰:陽為子時至巳,陰為午時至亥,如作審卯而退於未中,或作未中而退於子丑,皆謂之陰陽不分,須用藥趲早,或移時分,定陰陽,然後陽瘧截住,陰瘧升散。

[瘧發晝夜宜分治]

压庄龙虎怎么玩《醫鑑》曰:氣虛則日發,宜補中益氣湯加半夏、黃芩,六君子湯;血虛則夜發,宜麻黃黃芩湯,柴胡芎歸湯。

[瘧疾治法]

《保命》曰︰太陽曰寒瘧,宜汗;正陽明曰熱瘧,宜下;少陽曰風瘧,宜和。三經皆謂暴瘧。在三陰俱曰溫瘧,宜汗下和。瘧者,老瘧也,故曰久瘧,又曰太陽瘧,宜桂枝羌活湯、麻黃羌活湯。陽明瘧,宜柴苓湯、人參白虎湯;少陽瘧,宜柴胡桂枝湯、柴胡加桂湯。三陰瘧,總宜白虎桂枝湯、麻黃白朮湯。太陽陽明合瘧,宜桂枝芍藥湯、桂枝石膏湯。三陽合瘧,宜桂枝黃芩湯以和之。

《正傳》曰:傷寒餘熱未盡,重感於寒而變瘧,名曰溫瘧,亦名風瘧,此為傷寒壞症,其症先熱後寒,不得作正瘧疾治。

《入門》曰:桂枝湯治太陽,白虎湯治陽明,小柴胡湯治少陽,意甚明白。挾痰合二陳湯,挾食合平胃散,尿澀合五苓散,便閉合大柴胡湯,無汗加葛根、蒼朮,有汗加黃芩、白朮,氣虛加人參、白朮,熱甚加芩、連,寒多加草果,口渴加烏梅,夜作加桃仁、赤芍,日久加常山、檳榔吐之,治瘧之法盡矣。

又曰:瘧無汗,宜用柴胡、升麻、川芎;多汗,宜用白朮、烏梅。

压庄龙虎怎么玩《得效》曰︰瘧疾者,陰陽交爭,寒熱互作,用藥須半生半熟、半冷半熱,乃收十全之央,說所以分陰陽,解寒熱也。

《直指》曰:凡瘧方來,與正發時,不可服藥,恐藥病交爭,轉為深害,須未發兩時之前,或發日清晨與服,仍節飲食,避風寒,遠酒色,慎起居,無不愈。

《醫鑑》曰:如瘧疾寒熱大作,此太陽陽明合病也,謂之大爭,寒作則必戰動,熱發則必汗泄。經曰:汗出不愈,知為熱也,不治之,恐久而傳入陰經,故宜用桂枝芍藥以解之。若服此湯後,寒熱轉甚者,知太陽陽明少陽三經合病也,故又宜桂枝黃芩湯以和之。

[瘧疾難治不治症]

《靈樞》曰:寒熱脫形,脈堅搏逆也,死不治。

压庄龙虎怎么玩《得效》曰:久瘧複作,虛浮不食者,難治;久瘧腰脊強急瘈瘲者,必不治

[瘧疾導引法]

压庄龙虎怎么玩《保生秘要》曰:平身坐定,雙手擦掌撫腎囊,兩肘靠膝,以聲勢向前躬而後抑,如此用力起五九之數,約汗透身,輕爽而自愈,慎風邪。

[瘧疾運央]

《保生秘要》曰:定艮起念,運上風門穴,多著工夫,說風感此透也漸運入內,又散出外,上泥丸,降心頭推開,或吐而愈,不吐亦愈。

治瘧方四十六

羌活黃芩湯 [太陽瘧] 羌活 黃芩 陳皮 前胡 豬苓 甘草 知母 如口渴,即兼陽明,宜倍知母,加麥冬、石膏;渴而汗少或無汗,加葛根。如深秋或冬無汗,加薑皮。因虛汗少或無汗,加人參、麥冬、薑皮;因虛汗多,加黃耆、桂枝,汗止即去桂枝。若素有熱,勿入桂枝,代以白芍、五味子。
若發於陰加當歸。小便短赤或澀,加六一散,春溫以茯苓、豬苓代之。
桂枝羌活湯 [又] 桂枝 羌活 防風 甘草各一錢半 此方能治太陽瘧,自汗,頭項痛,腰脊強。
麻黃羌活湯 [又] 麻黃 羌活 防風 甘草 此方能治太陽瘧無汗,即前方去桂枝用麻黃也。
柴苓湯 [陽明瘧] 柴胡一錢六分 澤瀉一錢三分 赤苓 豬苓 白朮各七分半 半夏七分 黃芩 人參 甘草各六分 桂心三分 薑三片
竹葉石膏湯 [又] 竹葉 石膏 人參 麥冬 甘草 生粳米 無汗或汗少嘔者,加葛根。虛而作勞,加人參。汗多加白朮。痰多加橘紅、貝母,得汗即解。
寒熱俱甚,渴甚,汗多,寒時指甲紫黯者,加桂枝。
小柴胡湯 [少陽瘧] 柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草 薑 棗 渴者去半夏,加石膏、麥冬。肺熱去人參,倍麥冬,加知母。有痰不渴,加貝母、白朮、茯苓、薑皮。陰虛有熱,雖嘔吐,忌用半夏、生薑,恐損津液。至聲啞,加竹茹、橘皮、茯苓、烏梅、麥冬。
柴胡桂枝湯 [又] 柴胡二錢 甘草五分 薑三 棗二
此方能治少陽瘧,寒熱乍往乍來。
柴胡加桂湯 [又] 柴胡三錢 黃芩 桂枝各二錢半 半夏一錢 甘草四分 薑三 棗二
桂枝芍藥湯 [二陽瘧] 桂枝一錢 赤芍 知母 石膏 黃芩各二錢
桂枝石膏湯 [又] [又] 石膏 知母各三錢 黃芩二錢 桂枝一錢
桂枝黃芩湯 [三陽瘧] 柴胡二錢 石膏 知母各一錢半 人參 黃芩 半夏 甘草各一錢二分 桂枝一錢
參朮健脾湯 [凡瘧總服] 人參 橘紅 茯苓 白蔻仁 山楂 麥芽 藿香 白朮 白芍 山藥 肺火去參、朮,加麥冬、石斛、烏梅。停食必惡食,倍山楂,加神曲。傷肉食加黃連、紅曲。傷穀食加枳實、草果。傷面食加萊菔子,食消即已,單用本方。胃素有濕痰,其症不渴,寒多,方可用半夏、橘紅、蒼朮、白朮,大劑與之。嘔甚加薑皮。
白虎桂枝湯 [三陰瘧] 石膏四錢 知母二錢 桂枝 甘草各一錢 粳米一合三
陰瘧其脈如平,無寒但熱,骨節煩疼,時便難,朝發暮解,暮發朝解,此方治之。
麻黃白芍湯 [又] 麻黃 桂皮 青皮 陳皮 半夏曲 白芷 蘇葉 赤苓 白朮 桔梗 細辛 檳榔 甘草各七分 薑三片 棗二枚
桂枝湯 [太陰瘧] 桂枝 芍藥 甘草 薑 棗 有痰加陳皮、白朮。
建中湯 [又]  
橘皮散 [脾寒諸瘧] 廣皮八兩去白切,薑汁浸過一宿,砂罐內重湯煮乾,焙,研末,每服三錢,大棗十枚去核,水一碗,煎至半碗,發前服,即以棗下之。
此方非寒極甚者,勿與服。
三黃石膏湯 [厥陰瘧]  
鱉甲牛膝湯 [又] 鱉甲 牛膝 當歸 陳皮 柴胡 熱甚而渴,倍鱉甲,加花粉、麥冬、知母。脾胃弱或溏泄,去當歸,加人參。寒甚,寒多指甲青黯,加人參、薑皮、桂枝。肺火忌用參,止多服本方。
人參白虎湯 [少陰瘧陽明瘧] 人參 石膏 知母 甘草 粳米 凡少陰瘧,先用本方加桂枝以祛暑邪,後加鱉甲、牛膝。熱甚,倍知母,加麥冬。寒甚加桂枝。
熱甚而嘔,加竹茹、人參、陳皮。用桂枝、牛膝者,肝腎同一治也。
桂枝加芍藥湯 [肺瘧] 桂枝 芍藥 甘草 薑 棗 芍藥倍用。
桂枝黃芩湯 [心瘧] 桂枝 芍藥 甘草 黃芩 薑 棗
四逆湯 [肝瘧] 附子 乾薑 甘草
小建中湯 [脾瘧] 桂枝 芍藥 甘草 飴糖 薑 棗
桂枝加歸芍湯 [腎瘧] 桂枝 芍藥 甘草 當歸 薑 棗 芍藥倍用。
益元散 [暑瘧] 滑石 甘草 朱砂
香茹飲 [又] 香茹 厚朴 扁豆子 甘草
胃苓湯 [濕瘧] 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 肉桂 茯苓 豬苓 澤瀉
除濕湯 [又] 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 半夏 藿香
加味二陳湯 [又] 半夏 陳皮 茯苓 甘草 黃芩 羌活 蒼朮
二陳湯 [痰瘧] 半夏 陳皮 茯苓 甘草
導痰湯 [又] 半夏 南星 赤苓 枳實 廣橘紅 甘草 生薑
不換金正氣散 [又] 蒼朮二錢 厚朴 陳皮 藿香 半夏 甘草各一錢 薑一片 棗二枚
五瘟丹 [疫瘧] 黃連火戊癸年為黃柏水丙辛年為君 黃芩金乙庚年為君 甘草土甲己年為君 香附木丁壬年為君 紫蘇葉各一兩 為君者倍入,皆生用,冬至日製為未,用錦紋大黃三兩熬成膏,為丸,彈子大,朱砂、雄黃為衣,再貼金箔,每一丸,井華水磨服。
補中益氣湯 [勞瘧晝發瘧] 人參 黃耆 白朮 甘草 陳皮 歸身 升麻 柴胡
胡薑桂湯 [牝瘧] 柴胡 乾薑 桂枝 黃芩 花粉 牡蠣 甘草
六君子湯 [瘧母晝發瘧] 人參 白朮 茯苓 甘草 半夏 陳皮
調中益氣湯 [瘧癆] 人參 黃耆 白朮 甘草 當歸 白芍 柴胡 升麻 陳皮 五味子
歸脾湯 [瘧癆] 人參 黃耆 當歸 白朮 棗仁 遠志 茯神 圓眼 木香 甘草 薑 棗
八味丸 [瘧癆] 熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂
升陽散火湯 [熱厥瘧] 升麻 柴胡 羌活 獨活 葛根 白芍 防風 甘草
理中湯 [寒厥瘧] 人參 白朮 炮薑 炙草
參耆益氣湯 [氣虛瘧] 人參 黃耆 白朮 五味 麥冬 陳皮 炮附子 炙甘草
四物湯 [血虛瘧] 川芎 當歸 白芍 熟地
麻黃黃芩湯 [夜發瘧] 麻黃三錢 黃芩二錢 桂心一錢 甘草一錢半 桃仁十五個 臨臥服。桃仁味甘苦辛,肝者,血之海,血受邪則肝氣燥,經所謂肝苦急,急食甘以緩之,桃仁散血緩肝。謂邪氣深遠而入血,故夜發,乃陰經有邪,此湯乃發散血中風寒之劑也。
柴胡芎歸湯 [又] 柴胡 葛根 川芎各一錢 桔梗 當歸 赤芍藥 人參 厚朴 白朮 白茯苓 陳皮各七分 紅花 甘草各三分 薑三片 棗二枚 烏梅一枚 此方能治夜發之瘧,引出陽分而散,後再服人參截瘧飲,自愈矣。
人參載瘧飲 [截一切瘧] 人參 白朮 茯苓 當歸 青皮 厚朴 柴胡 黃芩 知母 酒常山 草果 醋鱉甲各八分 肉桂 甘草各三分 薑三片 棗三枚 烏梅一個 桃仁七粒水煎,露一夜,五更空心服,渣再煎,朝服,糖拌烏梅下藥。忌雞、魚、豆腐、面食、辛辣物。此方虛人尤妙。
截瘧飲 [又] 黃耆二錢 人參 白朮 茯苓各錢半 砂仁 草果 橘紅各一錢 五味子八分 甘草六分 烏梅三個 薑三片 棗二枚此方治虛人久瘧不止,極效。
截瘧方 [又] 人參自四錢至一兩,薑皮或生薑相配,露一夜,發日五更服,必止。甚者連進二服或三服。如貧,以白朮代參。夜發者加當歸,無不應手取效。此必久瘧料無處邪內滯,方可服。
人參養胃湯 [似瘧非瘧] 人參 白朮 橘紅 半夏曲 丁香 木香 藿香 神曲 麥芽 茯苓 砂仁 厚朴 建蓮 甘草各七分 薑三片

附載倪涵初治瘧四方

  • 第一方 廣皮 薑半夏 茯苓 威靈仙各一錢 製蒼朮 薑厚朴 柴胡 黃芩各八分 青皮 檳榔各六分 炙甘草三分 頭痛加白芷,加薑三片,上咀片,如法炮製,河井水各一杯,煎九分,飢時服,渣再煎服。
    此方平胃消痰,理氣除濕,有疏導開先之央,受病輕者,二貼即愈,勿再藥可也。
    若二貼後病勢雖減而不全愈,必用第二方,少則三貼,多則五貼而已。
  • 第二方 生首烏三錢 知母 醋鱉甲各二錢 白朮 威靈仙 當歸各一錢 茯苓 活黃芩 柴胡 陳皮各八分 炙甘草三分 薑三片 井水、河水各一杯,煎八分,加無灰酒五分,再煎一沸,空心服,渣再煎服。
    此方補瀉互用,虛實得宜,不用人參、黃耆,屏去常山、草果,平平無奇,卻有神效,即極弱之人犯極重之病,十貼後,立有起色,央奏萬全,所云加減一二即不靈應者,正此方也。
  • 第三方 黃耆 當歸各一錢二分 人參 白朮各一錢 柴胡 陳皮各八分 升麻四分 炙甘草三分 或加首烏二錢,炒知母一錢。或又加麥芽一錢,青蒿子八分皆可。薑一片,棗二枚,水二杯,煎八分,半飢時服三五貼,元氣充實,永不發矣。

压庄龙虎怎么玩方雖有三,第二實為主方,既不刻削,亦可峻補,央獨歸之。其第三方專為有力者設,若貧家,只多服第二方可也。瘧之為害,南人患之,北人尤甚,弱者患之,強者尤甚,雖不至遽傷人命,然不治則發無已時,治之不得其道則邪怒內伏,正氣日虛,久而久之,遂不可治。予所定三方,甚為平易無奇,絕不入常山、草果等劫劑,且不必分陽瘧陰瘧,連日間日三日,及非時瘧,人無分老幼,疾不論久近,此三方不用加減,惟按次第服之,無不應手而愈也。

  • 久瘧全消方 威靈仙 醋莪朮 炒麥芽各一兩 生首烏二兩 金毛狗脊八錢 青蒿子 黃丹 穿山甲水煮切細炒成珠 醋鱉甲各五錢 如小兒,加炙雞肫皮五錢。
    用山藥粉一兩,飴糖一兩,水一小碗為糊丸,每半飢時,薑湯下二三錢。
    凡處暑後冬至前,或間日,或非時,纏延日久,須治瘧母,予嘗酌定此方以治人,服不半料,無不全愈收央。

附載繆仲淳治瘧諸法及諸藥要品

  • 熱多(貝母 麥冬 葛根 竹葉 知母 黃芩 柴胡 烏梅 首烏 鱉甲 牡蠣 石膏 橘紅 滑石 牛膝 茯苓)
  • 寒多(桂枝 薑皮 人參 白朮 蒼朮 黃耆 歸身 炙草 半夏 橘紅 蔻仁 草蔻仁)
  • 汗多(人參 白朮 黃耆 秋冬加桂枝)。
  • 無汗(葛根 柴胡 石膏 羌活 薑皮 人參 蒼)
  • 瘧母(鱉甲 射乾 牡蠣 三棱 砂仁 肉桂 人參 青皮 陳皮 甘草)

痢疾源流

压庄龙虎怎么玩諸痢,暑濕病也。大抵痢之病根,皆由濕蒸熱壅,以至氣血凝滯,漸至腸胃之病。惟由濕熱,故多偏於燥,裡急後重,小便赤澀,皆其症也。

压庄龙虎怎么玩惟由氣血鬱滯,故血主於心,而熱鬱傷血者,心亦由是而病。氣生於肺而凝滯傷氣者,肺亦由是而病。至心之表為小腸,肺之表為大腸,二經出納水穀,轉輸糟粕,而胃又為二經之總司,故心移病小腸,則血凝而成赤痢,肺移病大腸,則氣結而成白痢,而血與氣之凝結,必挾飲食痰涎,始成積滯。其飲食痰涎,皆貯於胃,故痢之病,不離乎胃,此病起心肺而及於胃者也。亦有胃家本經濕熱,傳染於大小腸者,則以大小腸為出納轉輸之官,而胃家飲食痰涎之積滯,必由大小腸出,故病又從胃而及二經,其所痢又必兼黃。說以黃為土色也,則就所痢之色,其或是赤,可知病因於血,即病根於心;其或是白,可知病因於氣,即病根於肺;其或是黃,可知病因於飲食痰涎,即病根於胃。從其根而治之,各投以引經之藥為向導(心,黃連、細辛;肺,桔梗、升麻、白芷、蔥白;胃,白芷、升麻、葛根、大黃),豈可概從湯胃之說乎哉。特所謂從根而治者,傷氣分則調氣益氣(宜導氣湯、異央散、四七湯、木香化滯湯),傷血分則和血補血(宜阿膠四物湯、四物地榆湯加山梔、槐花等),傷胃分則安胃養胃(宜胃苓湯、香砂枳朮丸、保和丸),固各有所主矣。

而要法則必先祛暑邪兼滲濕(宜茹苓湯、勝濕湯),雖病在氣血,亦必兼理脾胃為主,經云安穀則昌,絕穀則亡,此之謂也。至於痢久則傷腎,則以腎為胃關,開竅於二陰,病既或由心肺而及胃,以注於二經,或專由胃以及大小腸而注於二經,總未有不傷腎者,故治必當補腎(宜熟地炭、丹皮、沉香、山藥、遠志、黃柏),使命門之火旺,有以生土,將飲食自進,垢滯自化矣。此各經致痢之原,不可不別而治也。若但拘痢無止法一言,概行攻伐,必愈損血耗氣,或又拘初則行、

压庄龙虎怎么玩久則澀之語,每至固澀之後,壅滯氣血,變為腫脹喘急(宜木香調氣湯、蘇子降氣湯),非不審其經以治其根而及其流之過哉。總之,痢之由於氣者,必疏通之。

由於血者,必調和之。由於飲食痰涎者必推盪之。以至由氣血而傷及脾胃,必培補中宮(宜歸脾湯、六君子湯)。由氣血與脾胃而傷腎,必峻補元陽(如附、桂、

五味、補骨脂、赤石脂、禹餘糧等,俱可選用。此治痢之大凡也。然而病之由來不一,更變無窮,固不得不求其詳也。試條舉之:或發痢冒暑而成,自汗發熱面垢,嘔渴,腹痛,小便不通,此暑濕積滯皆有之(宜香茹飲、五苓散,藿香正氣散中加木香、黃連、香茹)。或初發時即裡急後重,所下無多,才起腹又痛,此濕熱凝滯之故(宜藿香正氣散加木香、黃連、枳殼,或檀香、乳香、冰片、麝香)。或裡急,登圊反不出,則由於氣滯(宜蘇子降氣湯、木香化滯湯,重者承氣湯)。

或裡急而頻見汗衣,則為氣脫(宜理中湯,補中益氣湯去當歸加肉果)。或後重而至圊稍減,則為火迫(宜治痢方中加黃連為主)。或後重而至圊不減,則為虛滑(宜真臟湯)。或後重而到圊轉甚,則為下陷(宜治痢方中加升麻舉之,甘草緩之)。或腹中疼痛不止,則由肺邪鬱在大腸(宜桔梗、蘇子為君,白芍、甘草、陳皮、木香、當歸以佐之;惡寒加乾薑,惡熱加黃連,虛弱用建中湯。

一方,枳殼、黃連等分,槐花一兩拌炒,去槐花,用二味,煎好入乳香、沒藥各八分,為治腹痛神妙之品)。或大孔痛,宜分寒熱為治(熱治於下,宜芩、連、槐花、木香、檳榔;挾寒,理中湯,外以炒鹽熨之)。或痢已止,但虛坐努責不得解,則由血虛(宜四物湯去川芎,加紅花、陳皮、甘草)。或老人深患痢呃逆,最宜小心(宜黃柏末,米飲丸,參、苓、米湯下)。或胎前作痢,不可輕用傷胎藥(宜芩、連、白芍、炙草、橘紅、枳殼、紅曲、蓮肉,略用升麻亦可,未滿七月,勿用滑石。或產後作痢,積滯雖多,腹痛雖極,不可輕用盪@滌藥(如大黃、芒硝之類),恐傷胃氣,致不可救(宜人參、白朮、當歸、紅曲、升麻、炙甘草、滑石、益母草)。

压庄龙虎怎么玩惡露未盡者兼治之(宜加乳香、沒藥、砂仁)。血虛者稍清理之(宜加阿膠)。以上總言治痢之法也。而赤白之人發,亦有宜別者。赤則如下膿血,由脾經受濕也(宜蒼朮地榆湯)。下血不止,熱毒凝滯也(宜鬱金散)。純下血而色鮮紅,心家伏熱也(宜犀角丸)。赤痢久而百法不效,脈沉弦而左為甚,穢物甚少,但有紫黑血水,此瘀血也(宜乳香、沒藥、歸尾、桃仁、木香、檳榔,甚者加大黃)。白則如鼻涕,如凍膠,此由氣分致病,亦名冷痢(宜先用沉香、木香、蔻仁、砂仁,次用理中湯加木香)。甚有不能食者(宜肉果、陳米)。赤白痢則赤白各半,此由冷熱不調也(宜小駐車丸)。

又有水穀痢,由脾胃氣虛,不能消化水穀,糟粕不聚,變而為水穀痢也。飧泄亦曰水穀痢,當參看(宜保和丸)。又有膿血痢,凡膿血稠粘,裡急後重,皆屬於火,故內經曰:溲澀而使膿血。言病因也。又曰:知氣行而血止。言治法也。故易老云:行血則便膿自愈,調氣則後重自除,重劑則以大黃湯下之,輕劑則以芍藥湯和之。然而所便膿血,自有三部:如脈沉惡寒,或腰痛臍下痛,此中部血也,非黃芩不能治;如煩躁,先便膿後見血,此上部血也,非黃連不能治;如脈沉惡寒,先見血,後便膿,此下部血也,非地榆不能治。但此便膿血,與前赤痢下如膿血者不同,以前則濕病,此則火病也。又有風痢,惡風,鼻塞身重,色青或純下清水(宜蒼朮防風湯)。或所下似痢非痢,似血非(血宜蒼廩湯)。或純下清血(宜露風湯)。又有寒痢,所下白如鴨溏,腸鳴,痛墜不甚(宜理中湯)、訶子肉湯)。日久則宜補腸(宜黃連補腸湯)。又有濕痢,腹脹甚,身重,下如黑豆汁,或赤黑混濁,此危症也(宜加味除濕湯)。

压庄龙虎怎么玩又有熱痢與暑痢,似同而異,背寒,齒乾面垢,煩冤,燥渴引飲,皆暑症,不宜輕用熱藥。其冷熱蘊積腸胃間,滑泄垢膩者,名腸垢,即為熱痢(宜芩連芍藥湯)。又有氣痢,狀如蟹渤,拘急獨甚(宜氣痢丸)。又有疫痢,一方一家之內,上下大小傳染相似,是疫毒痢也,當察運氣之相勝以治之(宜人參敗毒散加芍藥)。至噤口一症,食不得入,到口即吐,尤為危急,以胃氣絕,或毒氣上衝心肺,症兼頭疼心煩,手足濕熱,不易治也(宜倉廩湯)。而其致噤之故,又各有異。有因宿食未化噎而不下者(宜加山楂、麥芽、神曲、枳實)。有因邪留胃中,脾氣因滯澀者(宜加黃連、枳殼、厚朴。有因水飲痰涎積聚者(宜加二朮、二苓、半夏,重者加甘遂)。有因火炎氣衝者(宜加芩、連、枳殼、茯苓、桔梗、橘紅、菖蒲等)。

压庄龙虎怎么玩有因胃家虛冷嘔逆者(宜加桂、薑、苓、朮)。有因積膩太多,惡氣燻蒸者(宜加香、連、枳、樸、大黃等)。有因肝邪乘脾而嘔吐者(宜加香、連、白芍、吳萸、青皮、陳皮)。各以所因治之。仲景用參、連、石菖、粳米煎湯細呷,大妙。又有休息痢,所謂屢止屢發久而不愈者。或因補澀太早,積滯未清(宜香連丸加茯苓、枳實)。

压庄龙虎怎么玩或因飲食不節(宜香連丸加白朮、枳殼、神曲、山楂)。或因房欲不戒(宜補中益氣湯加木香、肉果)。或因虛滑太甚,卻無積滯(宜粟殼、椿白皮、人參、白朮、木香、梗米)。亦各以所因治之。又有五色痢,所下五色俱有,乃脾胃食積及四氣相並,或濕毒甚盛故也,當先通利(宜秘方養藏湯)。

又有毒痢,或痧毒內陷,致有膿血,各藥不效,此險症也(宜忍冬藤為君,地榆、丹砂、犀角汁佐之)。又有毒痢,或痧毒內陷,致有膿血,各藥不效,此險症也(宜忍冬藤為君,地榆、丹砂、犀角汁佐之)。至如下後痢已減,便久而不能全愈,此由虛也,然不可驟用澀藥,恐因澀而腸胃不利,反作痛(宜白芍、茯苓、木香、甘草、升麻、陳皮,或應用澀藥,須倍加砂仁、陳皮和之,香參丸亦可。久痢已成壞病,變態百出,當勿拘脈症,概用補益以治之(宜參、附、香、砂、耆、朮,亦或得生)。久痢變成痛風,皆調攝失宜之故(宜補中益氣湯加羌、獨、虎骨、松節、乳香、黃柏、蒼朮、桃仁)。總之,痢之為患,艱澀難出者,急與疏通,滑潤易出者,酌為兜澀。腹脹,或濕熱上攻,肢節腫脹,拘攣作痛而死,罪皆由醫者之妄耳,可不慎乎哉。

[脈法]

仲景曰:下痢脈微弱數者,為欲目前;雖發熱不死,下痢脈大者為未止;下痢日十餘行,脈反實者死。

《脈經》曰:腸澼下膿血,脈沉小留連者生,數疾且大有熱者死。

压庄龙虎怎么玩《脈訣》曰:下痢微小卻為生,脈大而浮洪,卻無差日。又曰:無積不痢,脈宜滑大,浮弦急死,沉細無害。

压庄龙虎怎么玩丹溪曰:見痢,身涼脈細者生,身熱脈大者死。

[辨便色]

《入門》曰:熱痢紫黑色,寒痢白如鴨溏,濕痢下如黑豆汁,風痢純下清水,氣痢狀如蟹沫,積痢色黃或如魚腦,虛痢白如鼻涕、凍膠,蠱疰痢黑如雞肝。

又曰:血寒則凝,痢色必紫黑成塊,或雜膿血。說膿為陳積,血為新積也。

[痢疾原委]

《醫鑑》曰:滯下之症,《內經》所載有血溢、血泄、血便、泄下,古方則有消膿血及泄下,近世並呼為痢疾,名雖不同,其實一也。

[痢疾宜從六淫例治]

繆仲淳曰:滯下者,俗呼為痢疾,皆由暑濕與飲食之積滯,膠固而成,其症類多裡急後重,數登圊而不便,或發熱,或口渴,或惡心不思食,何莫非暑之標症也,必用六一散,黃連、芍藥為主,而後隨其所苦為之增損,傷氣分則調氣益氣,傷血分則行血和血,然未有不先治暑而可獲者矣。治病必求其本,其斯之謂歟。

[痢疾四大忌]

倪涵初曰:痢為險惡之症,生死所關,不惟時醫治之失宜,而古今治法乾家,多不得其道,是以不能速收全效。今立方何以為奇(倪氏三方附後),不泥成法,故奇也。

压庄龙虎怎么玩立論何以為妙(即此四大忌論),不膠成說,故妙也。然其藥品,又不外乎常用之味,有識者切不可更張,勿為庸醫所誤,遵而用之,百試百效者也。又曰:古今治痢,皆云熱則清之,寒則溫之,初起盛熱則下之,有表症則汗之,小便赤澀則分利之,此五者舉世信用,如規矩準繩之不可易。予謂惟清熱一法無忌,餘則犯四大忌,不可用也。何謂四大忌?一曰忌溫補,痢之為病,由於濕熱蘊積,膠滯於腸胃中而發,宜清邪熱,導滯氣,行瘀血,而其病即去,若用參、朮等溫補之藥,則熱愈盛,氣愈滯,而血亦凝,久之,正氣虛,邪氣盛,不可療矣,此投溫補之劑為禍最烈也。二曰忌大下,痢因邪熱膠滯腸胃而成,與溝渠壅塞相似,惟用磨刮疏通則愈,若用承氣湯大下之,譬如欲清壅塞之渠,而注狂瀾之水,壅塞必不能清,無不岸崩堤塌矣,治痢而大下之,膠滯必不可去,徒傷胃氣,損元氣而已,正氣傷損,邪氣不可除,壯蓄猶可,弱者危矣。

压庄龙虎怎么玩(鰲按:此條之論,應為凡治痢而必用大下者戒,固不可不遵。若邪積滯,壅遏太甚,三焦不能宣通,飲食不能容納,並有氣閉不得升降者、痢下雖多,終不能一時通,而正氣為邪氣遏塞日久,亦不免傷殘,如此等症,非用大黃等推盪之,亦未易奏效,總在臨時酌劑,不可固執耳。但即用下藥,亦催大黃一味為無弊,不得已佐以元明粉亦可,其餘如牽牛、巴豆等,慎勿輕投也)。三曰忌發汗,痢有頭痛目眩,身發寒熱者,此非外感,乃內毒燻蒸,自內達外,雖有表症,實非表邪也,若發汗,則正氣已耗,邪氣益肆,且風劑燥熱,愈助熱邪,表虛於外,邪熾於內,鮮不斃矣。四曰忌分利,利小便者,治水瀉之良法也,以之治痢,則大乖矣。痢因邪熱膠滯,津液活澀而成,若用五苓等劑,分利其水,則津液愈活而滯澀更甚,遂至纏綿不已,則分利之為害也。若清熱導滯,則痢自愈,而小便自清,又安用分利為哉。

压庄龙虎怎么玩(鰲按:此誠百試百效之良法)。餘於此一症,素畏其險惡,用心調治,經今二十餘年,百試百驗,既而身自患之,試驗益精,然後能破諸家之迷障,而為奇妙之方論,是用述其顛末,以拯人之疾苦,而悉登諸壽域也。

[八痢危症]

《入門》曰:一冷痢白積;二熱痢赤積;三冷熱不調,積下赤白;四疳痢黃白積,或見五色;五驚痢青積,不臭;六休息痢,屎黑如魚腸;七膿痢,腹脹肛痛便臭;八蠱疰痢,下紫黑血如豬肝。總以小駐車丸、真人養臟湯治之。

[白痢變症]

《直指》曰:凡泄利無已,變作白膿,點滴而下,用溫脾藥不愈,法當溫腎。說腎主骨髓,白膿者,骨髓之異名也,其症面色微黑,骨力羸弱,的見腎虛,當為用破故紙、當歸、木香、肉桂、乾薑之屬。

[治痢用藥大法]

《入門》曰:色黑大黃,色紫地榆,色紅黃芩,色淡生薑,色白肉桂,色黃山楂,痛甚木香、山梔。

(鰲按:生薑、肉桂二味,雖痢色淡白,亦當斟酌用之,未可遽定為金針也)。

[痢疾吉凶辨]

压庄龙虎怎么玩《脈經》曰:下痢有發熱而渴,脈弱者,自愈;下痢脈數,有微熱,汗出,今日愈。

压庄龙虎怎么玩《內經》曰:下痢如魚腦髓者,半生半死;身熱脈大者,半生半死;下痢如塵腐色者死;下純血者死。忡景曰:下痢手足厥冷,無脈者,灸之,灸之不溫,脈不還,反微喘者死;下痢脈絕,手足冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死,《入門》曰:下痢譫語直視,及厥躁不得眠,汗不止,無脈者死。

压庄龙虎怎么玩《得效》曰:下痢身涼能食,小便通,易愈;身熱多汗,渴甚,小便不利,手足厥冷,灸不溫,兼微喘,不食者死。

压庄龙虎怎么玩《永類鈐方》曰:痢不治症,脈大身熱,鴨屎,發渴,咳逆,五色,紅水,噤口,唇紅,手足冷,氣喘,皆是也。痢後煩渴欲飲為心絕,小便絕不通為胃絕。又曰︰下痢小便不通,或絕無者,此毒氣並歸一臟,胃乾者必死。

省翁曰:小兒之痢,重傷胃氣,全不飲食,名曰噤口。肛門寬大,深黑可畏,腹肚疼痛,裡急後重,鮮血點滴,名曰刮腸。日夜頻並,飲食直過,名曰滑腸。皆為惡候。又曰:小兒痢,穀道不閉,黃汁長流者,不治。

治痢方四十二

導氣湯 [調氣益氣] 大黃 黃連 木香 江枳殼 檳榔 黃芩 當歸 白芍
異央散 [又] 人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮
四七湯 [又] 茯苓 半夏 厚朴 蘇葉 薑
木香化滯湯 [又] 當歸 柴胡 木香 陳皮 草蔻仁 香附 甘草 紅花 半夏,胸滿加枳殼、桔梗,腹脹加厚朴、枳實,小腹痛甚加青皮、檳榔,熱加山梔,氣痛加烏藥,怒倍柴胡。
阿膠四物湯 [和血補血] 阿膠 川芎 當歸 白芍藥 地黃
四物地榆湯 [又] 川芎 當歸 白芍 地榆
胃苓湯 [又] 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 肉桂
香砂枳朮丸 [又] 木香 砂仁 枳殼 白朮
保和丸 [又] 山楂 神麴 半夏 陳皮 萊菔子 麥芽 黃連 茯苓 連翹
小駐車丸 [赤白痢] 黃連三兩 阿膠一兩半 當歸一兩 乾薑五錢 醋糊丸,米湯下四五十丸。
大承氣湯 [氣滯] 大黃 芒硝 厚朴 枳實
小承氣湯 [又] 生大黃 厚朴 枳實
茹苓湯 [祛暑] 香茹 黃連 厚樸 扁豆 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 甘草
勝濕湯 [除濕] 蒼朮 羌活 防風 甘草 黃柏 黃連 豬苓 澤瀉
蘇子降氣湯 [氣滯] 蘇子 半夏 前胡 炙草 陳皮 當歸 沉香
木香調氣湯 [脹喘] 木香 藿香 砂仁 蔻仁 甘草
歸脾湯 [補中] 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 炙草 桂圓 遠志 木香 薑 棗
六君子湯 [又] 人參 白朮 茯苓 甘草 廣橘皮 半夏
香茹飲 [暑濕] 香茹 厚朴 扁豆 甘草
五苓散 [又] [又] 茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 肉桂
藿香正氣散 [又] 藿香 紫蘇 白芷 茯苓 大腹皮 厚朴 白朮 半夏 陳皮 桔梗 甘草
理中湯 [氣脫虛寒房欲] 人參 白朮 炮薑 甘草
補中益氣湯 [又] 人參 黃耆 白朮 歸身 炙甘草 陳皮 升麻 柴胡
真人養臟湯 [虛滑] 人參 訶子 白朮 白芍 當歸 木香 肉桂 甘草 肉果 粟殼
建中湯 [肺鬱] 白芍 桂枝 甘草 飴糖 薑 棗
蒼朮地榆湯 [脾濕] 蒼朮 地榆
鬱金散 [熱毒] 鬱金 槐花 甘草 食前,豉湯下。
犀角丸 [心熱] 犀角 朱砂各二錢 牛黃 人參各三錢 丸如麻子大,燈心、龍眼湯下二錢。
倉廩湯 [噤口風痢] 人參 枳殼 茯苓 炙甘草 前胡 川芎 羌活 獨活 桂枝 柴胡 加薑、陳米。
香連丸 [總治] 黃連 吳萸炒 去吳萸 木香 等分,醋糊丸。
香參丸 [久痢] 木香四兩 苦參酒炒六兩 甘草一斤熬膏丸,每服三錢。白痢薑湯下,赤痢甘草湯下,噤口痢砂仁、蓮肉湯下,水瀉豬苓、澤瀉湯下。此方必痢久方可用,早服不得。
大黃湯 [膿血痢] 大黃一兩切,好酒二盞,浸半日,煎一盞半,去渣,分二次頓服,以利為度。此方用酒煎者,欲上至顛頂,外徹皮毛也。
芍藥湯 [又] 白芍二錢 黃連 黃芩 歸尾各一錢 大黃七分 木香 檳榔 甘草各五分 桃仁五粒去皮尖 行血則便膿愈,調氣則後重除,此方是也。
蒼朮防風湯 [風痢] 蒼朮 防風 麻黃 生薑
露風湯 [又] 杏仁七粒 樗根皮掌大一塊 烏梅一個 草果一個 石榴皮半個 青皮二個
甘草一寸 薑三片 煎好去渣,露一宿,次早空心溫服。
黃連補腸湯 [寒痢] 黃連四錢 赤苓 川芎各三錢 石榴皮 地榆各五錢 伏龍肝二錢 銼作末,每服八錢,煎服自效。
加味除濕湯 [濕痢] 半夏 厚朴 蒼朮各一錢二分 廣藿香 陳皮 赤苓各七分 木香 肉桂 甘草各五分 加薑三、棗二。
芩連芍藥湯 [熱痢] 白芍二錢 黃芩 黃連 廣木香 枳殼各一錢半 陳皮一錢 炙甘草三分
氣痢丸 [氣痢] 訶子皮 陳皮 厚朴各五錢 蜜丸,火湯下三十丸。
羚羊角丸 [蠱疰痢] 黃連二兩 羚羊角 黃柏各一兩五錢 茯苓一兩 蜜丸,茶下。
茜根丸 [又] 茜根 犀角 丹皮 當歸 黑地榆 黃連 枳殼 白芍 等分,醋糊丸。
秘方養臟湯 [五色痢] 栗殼一錢半 陳皮 枳殼 黃連 木香 烏梅 厚朴 杏仁 炙草 棗二枚 黑豆三十粒

附載倪涵初治痢三方

  • 初起第一方 川連一錢二分 黃芩 白芍 查肉各一錢二分 枳殼 厚朴 檳榔 青皮各八分 當歸 地榆 甘草各五分 紅花酒炒三分 桃仁一錢去皮尖研如粉 木香二分 水二碗,煎一碗,空心服,渣再煎服。此方不拘紅白噤口,裡急後重,身熱頭痛皆可服。如單白者,去地榆、桃仁,加橘紅四分,木香三分。滯澀甚者,加灑炒大黃二錢,服一二劑,仍去之。若用一劑滯澀已去,不必用第二劑。用大黃於壯盛之人,亦不可拘二錢之數。此方用之於痢起三五日,神效,用之於旬亦效,惟十日半月外,則當加減矣,另詳於左。
  • 加減第二方 川連酒炒六分 生用四分 黃芩酒炒六分 生用四分 白芍酒炒六分 生用四分 山楂一錢 桃仁六分 當歸五分 廣橘紅 青皮 檳榔 地榆各四分 甘草炙三分 生用二分 紅花三分 木香二分 煎服法照前。如延至月餘,脾胃弱而虛滑者,法當補理,其方另具於下。
  • 補理第三方 川連 黃芩各酒炒六分 白芍酒炒四分 廣皮六分 白朮土炒 當歸 人參 炙甘草各五分 煎服法照前。

压庄龙虎怎么玩以上三方,如婦人有孕,去桃仁、紅花、檳榔。以上三方,隨用隨效,其有不效者,必初時服參朮補劑太早,補塞邪氣在內,久而正氣已虛,邪氣益盛,纏延不止,欲補而澀之則助邪,欲清而疏之則愈滑,遂至不可救藥,雖有奇方,無如之何,則初起即投溫補殺之也。

压庄龙虎怎么玩附載繆仲淳治痢諸法及諸藥要品

  • 腹痛宜和(黃連四錢 白芍三錢 炙甘草一錢半 黃柏一錢 升麻七分煎服)。
  • 胃弱宜和(前方去黃柏,加人參三錢,橘紅二錢,蓮子四十粒)
  • 裡急宜解(前方加當歸二錢)
  • 後重宜除(前方加枳殼檳榔各一錢半 木香汁七匙)
  • 口渴小便赤澀短少或不利宜利(前方加枳殼、檳榔、滑石各一錢半)
  • 身重宜除濕(茯苓 澤瀉)
  • 脈弦宜去風(秦艽 防風)
  • 風邪內閉宜汗(麻黃 白芷 葛根)
  • 身冷自汗宜溫(附子 乾薑)
  • 赤多宜清(山楂 紅曲 烏梅)
  • 膿血稠粘宜重藥竭之(大黃 芒硝)
  • 白多宜溫(吳茱萸)
  • 鶩溏為利宜溫(木香 肉桂)
  • 惡心飲嘔即噤口痢宜清胃(人參 扁豆 白芍 以綠色升麻六七分佐之)
  • 久痢不止宜斂(人參三錢 茯苓二錢 砂仁一錢五分 肉果煨一錢)
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